征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月 日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎辨色力Βιβλιοθήκη 喉科咽喉扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。