(3) 肺罗音（Pulmonary Rales）包 括湿罗音（bubbling rales）、 哮鸣音（wheezes）和 干罗音 （rhonchi）
(4) 部分病人有交替脉（Pulses Alternates）
(5) 原有心脏病的体征
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12
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状 ：主要有：烦闷不适（discomfort）、食欲不振（Anorexia）、
心力衰竭
（Heart Failure）
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1
教学目的与要求 重点难 点
心力衰竭
1.了解心力衰竭基本概念及分型 2.掌握心力衰竭发病特点及急救要点 3.掌握急性心力衰竭诊断要点及抢救措施 1.急性心力衰竭的诊断 2.急性心力衰竭的鉴别诊断 3.急性心力衰竭的抢救要点
本课题新进展 1.主动脉内球囊反搏和经皮心肺支持治疗
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
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2. 心律失常（Arrhythmia）
3. 水电解质紊乱，钠盐过 多，输液过多过速（Fluid
overload）
4. 体力过劳，精神压力过 重，情绪激动（Physical and
Emotional Excesses )
L 5. 环境、气候的急剧变化
（Environmental Excesses )
L 6. 心脏负荷加重（High-output
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
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4
病因（Causes）
基本病因
（Underlying Causes and Fundamental Causes）
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸； 急性肺水肿 (2) 咳嗽(Cough)、咯痰(Sputum)和咯 血(Hemoptysis)
2.心排血量降低为主的症状
主要为疲乏无力(Fatigue and
weakness)、发绀(Cyanosis)等。
3. 体征：
(1) 心脏增大（Cardiomegaly）
(2) 奔马律（Gallop sounds）
1. X线检查（ Chest Roentgenogram ） 2.超声心动图（Echocardiography） 测定各腔室大小，并可测 定左室收缩和舒张功能，尤其是LVEF。 3.化验血脑利钠肽
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3
定义：
•心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下， 不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的 一种综合征。
• Heart Failure is the pathophysiological state in which the heart is unable to pump blood at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues or can do so only from an elevated filling pressure.
2.心力衰竭的干细胞移植
复习思考题
1.肺源性哮喘与心源性哮喘的特点
2.急性心力衰竭的抢救要点
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2
• 心力衰竭的基本概念 • 心力衰竭的病因和诱因 • 心力衰竭的临床类型 • 慢性心衰的流行病学、临床表现 • 慢性心衰的诊断和治疗方法 • 急性心衰的临床表现 • 急性心衰的抢救措施 • 心力衰竭的最新治疗进展
恶心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Noctur或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位， Hepatojugular Reflux 肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
年，女性为5.4年。
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8
心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同
存活率
100
90
80
乳腺癌
70
60
前列腺癌
女性心力衰竭
50
女性结肠癌
男性心力衰竭
40
男性结肠癌
30
20
0
1
2
3
4
5
6
诊断后存活年
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9
临床类型（Forms of Heart Failure）
1. 根据发展速度 分为急性（Acute）和慢性（Chronic） 2. 根据发生部位 分为左心（Left-sided）、右心（Right-
(3) 水肿（Edema）
(4) 胸水和腹水（Hydrothorax and
Ascites）
(5) 其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣
P收PT学缩习期交流杂音
13
全心衰竭
左、右心衰的临床表现同时存在。
当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
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14
实验室检查(Laboratory Findings)
冠心病占55.7%; 高血压占13.9%; 风湿性瓣膜病占8.9%;
扩张性心肌病占7.5% 其他占14.0%
中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
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5
诱因（Precipitating Causes）
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染（Infection）
state）:如妊娠、分娩等，以及合
并有甲状腺功能亢进、贫血、肺 栓塞
L 7. 治疗不当（Inappropriate
therapy）:如洋地黄过量,心脏抑制
药物等
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6
心力衰竭发病率
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7
心力衰竭的死亡率
Framingham的研究（1948年～1988年）：
有症状的心力衰竭患者，男性患者平均存活时间为3.2
10
慢性心力衰竭
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
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左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）