13
• 2、传达暴力损伤 –（1）桡骨折线在上，尺骨 折线在下。 –（2）桡骨呈横形或锯齿形， 尺骨为斜形骨折。
14
• 3、旋转暴力损伤 –（1）桡骨折线在下， 尺骨折线在上。 –（2）骨折线从尺骨内 侧斜向桡骨外侧。
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16
• 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多 有重叠、成角、侧方和旋转移位。
尺桡骨骨折的诊断治疗及护理
1
桡尺骨干双骨折
•
桡尺骨干双骨折属于前臂常见
骨折之一，发生率约占全身骨折的6
％，多见于青少年。
2
桡尺骨干双骨折
概述
任
意
节
• 多见于青少年
段
• 发生在尺桡骨任何节段
• 骨折影响前臂旋转功能
3
桡尺骨干双骨折
尺
概述
骨
是
中
桡 骨
心 轴
• 多见于青少年
是
• 发生在尺桡骨任何节段
22
• 3、夹板固定： • 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹
板固定。 • 时间：儿童3—5周，成人6—8周。 • 4、切开复位内固定：
–（1）钢板螺丝固定。 –（2）髓内针（钉）固定。
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• 5、注意事项 –（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和 血循情况，随时调整扎带松紧度。 –（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。 –（3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈 合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。
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人名命名的主要有三种
Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
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Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
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Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
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诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
桡骨缩短现象。
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解剖
A, Dorsal view illustrating Lister's tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar a迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
25
图（2）
（返回）
26
桡骨远端骨折
10
• 2、两骨的联接方式： –（1）关节联接： –上尺桡关节 –下尺桡关节
11
–（2）骨间膜联接： – 骨间膜是致密的纤维结
缔组织，质地坚韧，纤维束的 走向是从桡骨上方约呈30°斜
30°
向尺骨下方，中立位时，骨间 膜上下紧张度保持一致，对桡 尺骨起到稳定作用。
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二、病因病理
• 1、直接暴力损伤 –（1）桡、尺骨骨折线在 同一平面。 –（2）骨折多为横断或粉 碎状
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三、诊断
• 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 • 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但
局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限 和纵轴叩击痛。
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• 5、X 片显示骨折。
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四、并发症
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定义
定义距桡骨关节面3cm以内的骨 折，是松质骨和密质骨的交界处
，横截面呈四边形且骨皮质较弱
因此力学结构较弱，骨折后容易
发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉
距桡骨关节面3cm碎以及内桡骨缩短现象。
的骨折，是松质骨和密质骨
的交界处，横截面呈四边形
且骨皮质较弱因此力学结构
较弱，骨折后容易发生松质
骨的塌陷，皮质骨的粉碎及
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
旋 转
• 骨折影响前臂旋转功能
骨
4
桡尺骨干双骨折
直 接 暴 力 打 击
传 达 暴 力 所 致
扭 转 暴 力 所 致
5
桡尺骨干双骨折
6
桡尺骨干双骨折
7
桡尺骨干双骨折
8
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
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一、解剖生理
• 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡 骨上细下粗，有向外呈 9.3°的生 理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有 向背侧 6.4°的生理弧度。
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生物力学
The anteroposterior radiograph on the left illustrates normal radial inclination of approximately 22 degrees. The lateral radiograph on the right illustrates normal volar tilt of the distal articular surface of approximately 11 degrees.
• 1、前臂筋膜间隔区综合症。 • 2、骨桥形成(图3)。
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五、治疗
• 1、治疗原则： • 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复
前臂的旋转功能。 • 2、手法整复
–儿童青枝骨折： • 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
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–成人移位骨折： • （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。 • （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上 1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立 位）。 • （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。