纸
会
审
记
录
会 审 日 期
记 录 人
记
录
内
容
施工单位代表：
设计单位代表：
建设单位代表：
监理单位代表：
年
月
日
年
月Leabharlann 日年月日
年
月
日
陕 RQ－011
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
图
纸
会
审
记
录
陕 RQ－012
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
设 计 技 术 交 底 记 录
工 程 名 称 单位名称 项目负责人 设计交底人 设 计 人 交 底 日 期 年 月 日 设 计 图 号
设 备、材 料 改 代 核 定 单
工 程 名 称 编 号 档 案 号
申请核定内容：
年
月
日
技术签署：
施工技术负责人： 年 核定意见： 月 日
设 计 代 表： 年 月 日
会
签：
监理工程师： 年 月 日
陕 RQ－010
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
图
工 程 名 称 建 设 单 位 参 加 单 位 监 理 单 位 主 持 人 施 工 单 位 设 计 单 位
燃气工程质量保证资料统一用表 目
封面 卷内目录 陕 RQ－001 陕 RQ－002 陕 RQ－003 陕 RQ－004 陕 RQ－005 陕 RQ－006 陕 RQ－007 陕 RQ－008 陕 RQ－009 陕 RQ－010 陕 RQ－011 陕 RQ－012 陕 RQ－013 陕 RQ－014 陕 RQ－015 陕 RQ－016 陕 RQ－017 陕 RQ－018 陕 RQ－019 开工报告 中间交工证书 竣工报告 工程交工证书 交工项目表 交工主要实物量表 遗留工程项目一览表 重大质量事故处理鉴定报告 设备、材料改代核定单 图纸会审记录（一） 图纸会审记录（二） 设计技术交底记录 施工技术及安全交底记录 施工组织设计（施工方案）审批表 设计变更通知单 技术核定（联络）单 合格证汇总表 合格证粘贴单 工程签证
审 核 人
年
月
日
制 表 人
年
月
日
陕 RQ－007
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
遗 留 工 程 项 目 一 览 表
工 程 名 称 序号 项 目 名 称 遗 留 内 容 及 原 因 费 用
处 理 意 见
施工单位：
建设单位：
监理单位：
（公章）
（公章） （公章）
负责人： 年 月 日
负责人：
总监理工程师：
组织交底技术负责人
参 加 交 底 人 员
交底内容：
安全交底：
交 底 人 签 字 陕 RQ－014
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
监理工程师： 年 月 日
陕 RQ－003
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
竣
工 程 名 称 开 工 日 期 竣 工 工 程 内 容
工
报
竣 工 日 期
告
检 查 评 定
遗 留 内 容
施工单位：
建设单位：
监理单位：
（公章）
（公章）
（公章）
负责人： 年 月 日
负责人： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
陕 RQ－004
年
月
日 计划竣工日期
年 监理单位：
月
日
建设单位：
（公章）
（公章）
（公章）
负责人： 年 月 日
负责人： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
陕 RQ－002
中 间 交 工 证 书
工 程 名 称 延安市天然气输配二期管网敷设工程 （红化一期至朗润局） 工 程 类 别 市政公用工程
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
工 程 交 工 证 书
开工日期 工 程 名 称 竣工日期 交工起止日期 自 年 月 日 至 年 月 日
主 要 工 程 内 容
鉴
定
施工单位：
建设单位：
监理单位：
（公章）
（公章）
（公章）
负责人： 年 月 日
负责人： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
陕 RQ－005
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
交
序号
工
项
目
主 要 内 容
表
开 竣 工 日 期 备 注
单 位 （分 部） 工 程 名 称 单 位 数 量
审 核 人
年
月
日
制 表 人
年
月
日
陕 RQ－006
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
交 工 主 要 实 物 量 表
序 号 名 称 及 规 格 单 位 数 量 竣 工 日 期 备 注
年
月
日
年
月
日
陕 RQ－008
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告
工 程 名 称 图 号 分 部 分 项 工 程 名 称 责 任 单 位
事 故 经 过 （ 图 例 及 说 明 ）
处 理 办
质 量 鉴 定
工单位
单位
理单位
责
责
理工程
RQ 009
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
延安市燃气总公司
市政公用工程 209 万
Φ219χ6 焊接钢管，2117m
开 工 条 件
1.设计及其技术文件齐全，施工组织设计已经审定； 2.施工方案也经批准，技术交底和必要的技术喷讯已经完成； 3.材料、劳动力、机具基本齐全，施工现场环境符合施工要求，并能保证连续 施工。
1. 工 程 内 容
计划开工日期 施工单位：
工程 简要 内容
一、必须按照规定和施工技术要求操作； 二、在施工过程中出现有变更的及时请示、汇报，以确定更改方案； 三、施工过程中，将废弃物分类清理，注意环境，节约资源，降低消耗。
中间
交工
理由
交工
情况
质量
鉴定
施工单位：
建设单位：
监理单位：
（公章）
（公章）
（公章）
负责人： 年 月 日
现场代表： 年 月 日
录
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
工程名称：延安市天然气输配二期管网敷设工程 延安市天然气输配二期管网敷设工程 红化一期至朗润居） （红化一期至朗润居）
编 核
制
人： 人：
周
宁
技术负责人： 单位负责人：
编 制 单 位：
延安市环境保护工程公司
编 .制 日 期 ： 2010 年 10 月 08 日至 2010 年 12 月 20 日
设 计 单 位
交 底 内 容：
记 录 人：
参 单 位 名 称 参 加 人
加
会 职 务
议
单
位
人
员 参 加 人 职 务
单 位 名 称
（ 职 称 ）
（ 职 称 ）
会议主持人： （签名）
主持单位： （公章）
记录日期：
年 月 日 陕 RQ－013
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
施工技术及安全交底记录
工 程 名 称 年 月 日
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
卷
序号 文件编号 责任者 文
内
目
录
日期 页次 备 注
件 材 料 题 名
第
页
燃气工程质量保证资料统一用表
陕 RQ－001
开
建设单位 工程编号 工程地点 工程规模 延安市马家湾
工
报
施工单位 工程名称 工程类别 工程造价
告
延安市环境保护工程公司
延安市天然气输配二期管网敷设 工程（红化一期至朗润局）