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绝经后骨质疏松
三、辅助检查： 1、骨密度测定： 早期诊断的主要方法，疗效监测和骨折危 险性预测。 2、X线检查：骨量丢失达到30%时，显示异常； 诊断骨折 3、骨代谢生化指标：碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙、血钙磷 测定、尿羟脯氨酸测定、
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更年期综合症治疗
雌激素注意事项 1、用药前排除禁忌证： 2、先用孕激素10天，使子宫内膜萎缩： 3、使用雌激素时，应加用孕激素； 4、每年妇科检查、宫颈刮片和乳房检查；
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绝经后阴道出血
一、定义 ➢停经一年后又发生阴道出血称为绝经后出血。 ➢绝经5年内阴道流血占绝经后出血70%，主要是子 宫内膜增生； ➢病理检查增生期子宫内膜占绝经后出血35%； ➢子宫内膜癌占绝经后5年阴道出血发生率7%，5年 以上20%； ➢卵巢颗粒细胞瘤。
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绝经后骨质疏松
一、病因： 雌激素水平下降，是造成绝经后骨质疏松重要原因。 二、临床表现： 1、疼痛：腰背关节酸痛，休息可缓解。 2、身高下降：大致下降3~8cm，主要是椎体压缩引起； 3、骨折：骨质疏松的主要并发症。最常见诱因、最常见骨 折部位、危害最大的骨折。
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更年期综合症治疗
常用雌激素制剂
3、利维爱特点：
合成的E、P、A制剂 每天服用不需加用孕激素 作用 （1）减轻或消除更年期症状
（2）改善阴道泌尿道黏膜功能。
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临床表现：
（1）月经紊乱。 （2）血管舒缩症状（阵发性潮热、出汗），最常见的。出现时 间有个体差异。 （3）精神神经症状。情绪不稳定，注意力不集中等。 （4）其他 第二性征退化。 （5）泌尿生殖道变化 生殖器官萎缩，老年性阴道炎和尿路感 染。 （6）骨质疏松症 绝经后主要并发症。 （7）心血管疾病 绝经后冠心病。
更年期综合症治疗
常用雌激素制剂
4、盖富润片特点：
含雌、雄激素以及钙等制剂 使用时不需加用孕激素 用药后缓解症状快 长期使用无阴道流血不良反应 作用（1）能恢复脑、及性功能 （2）预防骨质疏松
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更年期综合症治疗
雌激素替代疗法前准备 1、妇科检查、B超排除盆腔肿块； 2、测血中激素含量以了解激素水平； 3、宫颈刮片排除子宫颈癌； 4、应用孕激素使子宫内膜萎缩； 5、乳房钼靶摄片； 6、排除心血管疾病、肝功能及血糖测定； 7、使用孕激素使子宫内膜萎缩；
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绝经后骨质疏松治疗
一、预防为主 定期检查、检测，及时发现异常并正规处理，如适 当锻炼等。绝经10年是防止骨丢失关键时期。 二、药物治疗 1、激素替代治疗 2、降钙素 如密钙息，阻止骨丢失和止痛 3、维生素D和补钙 三、预防
更年期综合症诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
辅助检查： 1、激素测定 E2低，FSH、LH升高，LH<FSH。 2、阴道脱落细胞检查 3、骨密度测定 4、血脂和心电图检查 5、脑电图检查
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更年期综合症治疗
孕激素配伍方案： 周期序贯疗法：雌激素23~26天，第11~14天起 加用孕激素10~14天。停药1周后进行下一周服药。 连续序贯疗法：每天服用雌激素，周期性每月加 用孕激素14天。 连续联合用药：每日服用雌激素和孕激素。 安宫黄体酮最常见，每月10~13日；每日6~10mg， 或每3月加用1次。
更年期综合症治疗
一、雌孕激素替代治疗 1、禁忌证：
雌激素相关疾病（子宫内膜癌、子宫肌瘤、内异症、 子宫异常出血、乳腺癌）。 2、常用制剂：
结合型雌激素、利维爱、维尼安等。 3、用药原则：
最小有效剂量、间歇用药、加用孕激素。
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更年期综合症
• 激素变化 1、雌激素减少，周期性变化消失。 2、孕激素减少，卵巢不再分泌。 3、雄激素，雄烯二酮减少，睾酮增加。 4、促性腺激素 FSH明显上升，尤其是绝
经早期。
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更年期综合症治疗
常用雌激素制剂
1、维尼安特点： 单纯长效雌激素制剂 使用时需加用孕激素 70年代起国内较广泛使用 改善精神神经症状及阴道症状。
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更年期综合症治疗
常用雌激素制剂
2、倍美利特点： 单纯天然的雌激素制剂 来自于孕马，具有50多年历史 使用时加用孕激素 国外较广泛使用 作用（1）减少甚至消除更年期症状 （2）预防骨质疏松。
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更年期综合症治疗
二、更年期综合征一般治疗治疗 1、心理治疗 2、劳逸结合 3、参加有意义的活动 4、非激素治疗
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绝经后骨质疏松
1、老年妇女常见病 2、亚洲妇女和白种妇女最常见 3、易发生骨折 4、治疗效果差，预防为主。
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定义： 卵巢合成的雌激素由减少到停止产生，引起
月经紊乱、闭经、植物神经功能失调及精神神经 症状，称为更年期综合症。 发病机理：
卵巢功能下降，卵泡数减少，先停止排卵， 随后卵泡枯竭，先不分泌孕激素，然后雌激素不 分泌。反射性引起垂体激素水平升高。