12
三. 动脉血压的调节 血压调节十分复杂,包括神经调节,反射性调节,
体液调节,自身调节等。 （一）神经调节
1.血管运动神经： (1)缩血管神经（vasoconstrictor nerve）：人体 几乎所有的血管都受交感缩血管神经支配。安静 时,该神经持续发放低频率的神经冲动,称此为交感 缩血管纤维的紧张性活动。后者使血管平滑肌 (VSM)维持一定程度的收缩。当缩血管神经紧张性 增高时,VSM进一步收缩;当其紧张性减弱时,VSM的 收缩力降低,血管即舒张。由于神经末梢和血管平 滑肌细胞(VSMC)之间的间隙较窄,故神经活动可以 对阻力血管进行快速和精确的调节。 •
11
• ⑤循环血量 • 循环血量主要影响回心血量。循环血量多，每搏输出量增加。
所以，循环血量的改变是通过每搏输出量来影响血压的。 • 上述影响动脉血压的各种因素，都是在假设其他因素不变的前
提下，分析某一因素发生变化时对动脉血压可能发生的影响。实 际上，在各种不同的生理情况下，上述各种影响因素可能同时发 生改变。因此，在某种生理情况下动脉血压的变化，往往是各种 因素相互作用的综合结果。
13
(2)舒血管神经(vasodilator nerve）：包括交感和副交感舒血管神 经,脊髓背根舒血管纤维,血管活性肠肽神经元和血管内在神经等。
收缩压（男） 舒张压（男） 收缩压（女） 舒张压（女）
115
73
110
70
115
73
110
71
115
75
112
73
117
76
114
74
120
80
116
77
124
81
2
78
128
82
128
79
134
84
134
80
137
84
139
82
148
86
145
83
以上统计为98年完成的，现在人平均血压有所增加。
10
③外周阻力 如果心输出量不变而外周阻力增大，则心舒期中血液向外周流动的速度 减慢，心舒期末存留在动脉中的血量增多，舒张压升高。反之，当外周阻力 减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，故脉压增大。 ④主动脉和大动脉的顺应性 由于主动脉和大动脉的顺应性 大，起“压力缓冲”作用大，使心舒期，收 缩压不会过高，心舒期血压不会过低，故脉压不会很大。老年人的动脉管壁 硬化，顺应性低，“压力缓冲”作用减弱，收缩压升高，舒张压下降，脉压增 大。
5
动脉血压除存在个体差异外，还有性别和年龄的差异。一般 来说女性在更年期前动脉血压比同龄男性低，更年期后动脉血压 升高。男性和女性的动脉血压都随年龄的增长而升高，收缩压的 升高比舒张压的增长更为显著。
6
中国人平均正常血压参考值(mmHg)
年龄
16—20 21—25 26—30 31—35 36—40 41—45 46—50 51—55 56—60 61—65
9
①每搏输出量 如果每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多， 心缩期中主动脉和大动脉内的血量增多，收缩期动脉血压 就明显升高。所以，每搏输出量增加时，动脉血压升高主 要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增 大。反之，当每搏输出量减少时，则主要使收缩压降低， 脉压减小。 ②心率 如果心率加快，而每搏输出量和外周阻力不变，则由于 心舒期缩短，在心舒期内流至外周的血液就减少，心舒期 末主动脉内存留的血量增多，舒张期血压就升高。相反心 率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故 脉压增加。
动脉血压的调节
1
概念：
收缩压：心室收缩射血的高峰时，主动脉血压最高， 收缩压期最高的血压值称为收缩压。
舒张压：心室舒张时，主动脉下降，在心舒末期的 动脉血压最低值称为舒张压。
脉搏压：收缩压与舒张压的差值为脉搏压，简称脉 压就是人们在血管上摸到的脉搏。
平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的 平均值。
改变。顺应性=△V/△P.
8
（二）影响动脉血压的因素 如前面所述，动脉血压的大小取决于动脉内容
量和动脉顺应性。动脉顺应性不变时，动脉血压 就取决于动脉内容量。其他因素不变，动脉内血 容量增加，动脉压就升高，反之则下降。动脉内 血容量受心输出量和外周阻力调节。心输出量是 射入动脉的血量，外周阻力是控制动脉内血液流 出动脉的因素。因此，凡是能影响心输出量和外 周阻力的因素，都能影响动脉血压。现假设其他 因素不变，分析某一因素变化对动脉血压的影响：
4
1.正常血压： (1)理想血压：收缩压小于16.0 kPa (120mmHg),舒张压小于 11.33 kPa(85mmHg );(2)标准血压：收缩压小于17.33 kPa(130 mmHg),舒张压小于11.33 kPa(85 mmHg);(3)正常偏 高：收缩压17.33～18.53 kPa(130～139 mmHg)或舒张压 11.33～11.87 kPa(85～89mmHg)。
2
3
一 .动脉血压的范围 一般所说的动脉血压是指主动脉血压。因为在大动脉中血压
降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压。 最近,我国对正常血压和高血压的标准作了修正。按新标准血压可 分为两大类,六个等级，且高血压的标准比以前有所降低。有关专 家认为,这是为了引起更多血压偏高的人群的注意。
2.高血压： (1)轻度高血压：收缩压18.67～21.2 kPa(140～159mmHg ) 或舒张压12.0～13.2 kPa(90～99 mmHg);（2） 中度高血压： 收缩压21.33～22.53 kPa(160～169 mmHg)或舒张压 13.33～14.53 kPa(100～109 mmHg);（3）重度高血压：收 缩压大于或等于24.0 kPa(180 mmHg)或舒张压大于或等于 14.67 kPa(110 mmHg)。
7
二.动脉血压的影响因素 （一） 决定动脉血压的因素有两个：①动脉内的血
容量，它是由心脏的射血量和外周阻力决定的； ②动脉管壁的弹性。例如，一个被充满水的球囊， 球囊的压力取决于：①球囊内水容量。②球囊壁 被牵张的难易。如果球囊壁很易被牵张，加入大 量的水进去，只会引起小的压力升高；相反，如 果球囊不易被牵张，加入少量水就会引起明显的 压力升高。球囊被牵张的难易程度可用顺应性 （compliance）来表示，即单位压力改变引起容积