STANDARD AGREEMENT SAMPLE

(协议范本)

甲方：____________________

乙方：____________________

签订日期：____________________

编号：YB-HT-003986

交叉作业协议书(协议范本)

交叉作业协议书(协议范本)

协议双方

甲方：___________________

乙方：___________________

为了贯彻落实指挥部《交叉作业管理规定》，确保安全技术措施的落实，避免双方作业人员遭到人身伤害，经双方协商特制定本协议。

1．作业区域：___________________

施工内容

2．甲方：设备吊装、钢结构吊装、工艺管道安装、电气仪表安装

乙方：球罐喷淋制作安装

暂估作业时间

3．甲方：____年____月____日至____年____月____日

乙方：____年____月____日至____年____月____日

4．可能发生的伤害：地下管网、设备管道安装、临时施工用电、建筑设备基础、钢结构安装、脚手架搭设等引起的:高处坠落、物体打击、坍塌、起重伤害、触电等人身伤害。

5．采取的措施

1）双方可通过施工调度、工程部或HSE部协调尽可能避免交叉作业。

2）一方先进入本区域作业，通过施工调度、工程部的协调工作由后进入方负责，协调成功后双方形成书面协议。

3）尽量避开作业时间的交叉。

4）垂直交叉作业、垂直分层作业中间必须有隔离措施，隔离措施必须满足交叉作业人员安全需求。

5）交叉作业时设置醒目的警示标志和警戒区，以作为对双方作业人员的提示。6）双方作业人员进入施工区域前进行工作危险性分析（JHA），并向施工人员进行安全技术交底。

7）双方配备专职HSE员或设置现场监护人进行现场监督和防范措施协调。

甲方现场HSE人员（现场监护人）姓名联系电话

乙方现场HSE人员（现场监护人）姓名联系电话

8）双方HSE管理人员（现场监护人）必须坚守岗位、尽职尽责、工作协调，如因特殊原因需暂时离开岗位,需先告知对方HSE管理人员（现场监护人），加强监督。

6．相互的安全承诺

1）教育交叉作业区域施工人员严格遵守安全生产纪律，严格执行安全技术操作规程，做到不违章作业。

2）教育并提醒作业人员作业时精力集中，注意环境识别，如一方有特殊危险作业时，另一方施工人员尽可能离开和注意避让。

3）高处作业方必须保证作业物正确摆放并使之稳固，认真做好防止物体坠落工作。

4）作业区域搭设的脚手架必须符合脚手架搭设规范；未安装的设备必须放置稳固，防止倾倒伤人。

5）双方如存在立体交叉作业，经协调无果，而另一方必须进入施工时，后进入方必须保证在采取了有效的安全防护硬隔离措施后方可进入，否则由此产生的一切后果由后进入方承担。

6）双方保证做好员工道德、素质教育工作，要求员工作业时要保护好双方的成品，更不得故意损坏。如发现成品被损坏，由责任方按价赔偿，故意损坏加价赔偿，并作罚款处理。

7．本协议经双方项目经理、施工队长、专业工程师签字确认后生效，。

8．本协议一式三份甲乙双方各执一份，HSE部备案一份。有效期为暂估作业时间，如需延续和未尽事宜双方本着友好的原则，商定暂估作业时间的延续和未尽事宜的完善工作，并由双方施工经理（施工队长）签字确认后即可继续生效。甲方施工经理签名：______ 乙方施工经理签名：______

甲方区域施工队长：______ 乙方区域施工队长：______

______年______月______日 ______年______月______日

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