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CN-OXYC-0633-V1-1214
• 癌痛治疗是抗肿瘤治疗的基石！
谢谢您的聆听
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1小时快速起效
羟考酮
12小时持续强效
ACROCONTINTM技术
盐酸羟考酮缓释片®
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合适的初始剂量 → 快速镇痛
中度疼痛（睡眠开始受到影响） • NRS评分4~6分 • 盐酸羟考酮控释片 10mg/q12h 起始
重度疼痛（睡眠受到严重影响） • NRS评分7~10分 • 盐酸羟考酮控释片 20mg/q12h 起始
门诊/出院 癌痛规范化治疗
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1、规范疼痛评估是-----癌痛治疗的关键
常规、量化、全面
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入院患者 疼痛评估
• 常规 → 新患者入院8小时内进行疼痛评估
主动询问：您是否有疼痛？ 鉴别疼痛、爆发痛产生原因 病历记录 → 诊断疼痛
• 量化 → NRS数字评分法
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以睡眠情况为衡量标准（主诉法）
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脸谱评分法
曲马直多接用低剂量+非强阿阿片片类类药物
+辅助药
中度疼痛
阿扑司热匹息林痛、、布消洛炎芬痛弱2化01第12.+二年非辅阿阶E助A片梯P药C类弱癌阿痛片指南类：药物
轻度疼痛 .
利用羟考酮控释剂进行滴定的依据
奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选
奥施康定兼有速释和缓释特点，起效时间和达峰时间与速释吗啡相似， 在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速
• 1支吗啡针=1片羟考酮10mg/q12h
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奥施康定剂量三阶梯
10mg
456
30mg
20mg 8 9 10 678
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2、患者及家属的宣教------
出院和门诊癌痛治疗的关键
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门诊 简化疼痛评估 主诉疼痛评分法
数
重
疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干 扰，必须使用镇痛药，可伴有植物
字
神经紊乱或被迫体位
评 分
中 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰， 要求使用镇痛药
法
轻简睡化 眠可睡： 受忍眠干受不扰的受即疼干痛扰为，中能、正重常度生癌活痛，
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简化滴定流程 方便回家后滴定——患者及家属
每12小时评估镇痛疗效
疼痛可以耐受 且不影响睡眠
目前剂量 q12h用药
疼痛不能耐受
疼痛不能耐受
或影响睡眠
或影响睡眠，每12
首次使用奥施康定10mg，其中即释部分剂量相当于即释吗啡5.77.6mg，符合国际指南规定的即释吗啡5-15mg起始剂量要求
奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态，持续镇痛12小时，在此基 础上，用速释药物进一步滴定，有助于加速滴定的完成
用奥施康定滴定，步骤简单，容易掌握，便于普及
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盐酸羟考酮缓释片 独特ACROCONTIN™控释技术：双相释放
小时调整一次。
逐片加量
奥施康定逐片加量 至疼痛不影响睡眠
如果3天后 疗效不佳，门诊随访
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癌痛患者宣教
• 1、按时服用止痛药 • 2、疼痛加重可自行逐片加量， 每12小时观察疼痛控制情况 • 3、不能自行停药，提前咨询大夫，遵医嘱 • 4、奥施康定出院带药：10mg搭配40mg：
10mg滴定方便，40mg方便患者服药，减少用药片数提高患 者依从性。 • 5、不良反应的处理 首次服用阿片类药物的患者： 红处方+白处方（预处理便秘、恶心） 对患者、家属宣教：不良反应随着用药时间增长而消失
往史(如精神病史，药物滥用史)等 患者对疼痛的治疗期望和目标。
应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑， 并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化评估（疼痛分级） 主诉疼痛评分法
数
重
疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干 扰，必须使用镇痛药，可伴有植物
主动询问：您是否有疼痛？ 鉴别疼痛、爆发痛产生原因 病历记录 → 诊断疼痛
• 量化 → NRS数字评分法
•
以睡眠情况为衡量标准（主诉法）
•
脸谱评分法
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全面评估
疼痛病因及类型 疼痛发作情况（加重或减轻的因素） 止痛治疗情况 重要器官功能情况 心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既
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简化量化评估（疼痛分级） 主诉疼痛评分法
数
重
疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干 扰，必须使用镇痛药，可伴有植物
字
神经紊乱或被迫体位
评 分
中 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰， 要求使用镇痛药
法
轻简睡化 眠可睡： 受忍眠干受不扰的受即疼干痛扰为，中能、正重常度生癌活痛，
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入院患者 疼痛评估
• 常规 → 新患者入院8小时内进行疼痛评估
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体会
• 体会：出院、门诊患者及家属疼痛治疗宣教很重要 1）注意细节：按时服药、处理副反应 2）简单的加量方法：逐片加量 3）止痛药规格配备齐全，方便患者在家自行调整药物剂 量
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规格
规格：40mg/片，10 片
规格：10mg/片，10片
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2015年1月起 新农合与城镇居民医保
二保合一！
奥施康定医保目录，报销55%
字
神经紊乱或被迫体位
评 分
中 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰， 要求使用镇痛药
法
轻简睡化 眠可睡： 受忍眠干受不扰的受即疼干痛扰为，中能、正重常度生癌活痛，
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按阶梯给药
吗啡简缓化释：片
3. 强阿片类
羟考中酮、缓释重片度疼痛均用强阿+非片阿类片药类物
芬太尼贴剂
+辅助药
重度疼痛
可待因
中2度.弱疼阿痛片类
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全面评估
疼痛病因及类型 疼痛发作情况（加重或减轻的因素） 止痛治疗情况 重要器官功能情况 心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既
往史(如精神病史，药物滥用史)等 患者对疼痛的治疗期望和目标。
应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑， 并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优 化目标，进行个体化的疼痛治疗