神经内科主治医师模拟题10一、1. 4岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。
脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。
应诊断为：A．精神分裂症B．癔病性发作C．失神发作D．精神运动性发作E．精神性发作答案：D2. 男患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1月后出院。
出院仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2分钟左右，每天发作2-3次，发作间期完全正常。
治疗首选：A．安定静注B．卡马西平口服C．乙琥安口服D．硫喷妥钠静注E．手术治疗答案：B3. 女患儿，10岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。
下一步应该：A．改服丙戊酸钠B．改服苯妥英钠C．停药观察，症状复发继用卡马西平D．逐渐减量，1年内无发作可停药E．保持原剂量，定期复查血药浓度答案：D4. 女，22岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。
脑电图示局限性慢波。
诊断应考虑：A．复杂部分性发作B．特殊感觉性发作C．偏头痛D．癔症E．TIA答案：C5. 男性，70岁，行走困难1年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。
既往有高血压病史30余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。
体查：BP160/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。
为明确诊断，首选哪项辅助检查：答案：D二、男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。
1. 最可能的诊断是：A．脑梗死B．面神经炎C．脑出血D．格林-巴利综合征E．多发性硬化答案：B2. 该病人不可能出现的症状是：A．舌前2/3味觉丧失B．听觉过敏C．鼓膜疱疹D．角膜反射消失E．Bell现象答案：D3. 以下哪项治疗对该病人无效：A．强的松口服B．B族维生素口服C．氯苯氨丁酸口服D．卡马西平口服E．理疗答案：D男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。
体查：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。
腰穿压颈试验不通畅。
4. 诊断考虑为：A．格林巴利综合征B．肌萎缩性侧索硬化C．急性脊髓炎D．急性脊髓灰质炎E．脊髓压迫症答案：E5. 此病人的病变部位在：A．周围神经B．颈2-3 C．颈5-6 D．颈7-8 E．胸3-4答案：C6. 为明确诊断，下列检查哪项没有意义答案：A男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。
起病10天前曾有腹泻史。
体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。
7. 该患者最可能的诊断：A．急性脊髓炎B．脊髓压迫症C．周期性瘫痪D．急性格林-巴利综合征E．急性脊髓灰质炎答案：D8. 门诊时下列哪项检查最有意义：A．腰穿脑脊液检查B．肌酶学检查C．脊髓MRID．神经、肌电图检查E．神经、肌肉活检答案：D9. 该患者下列哪项检查结果将会无异常：A．脑脊液检查B．神经传导速度C．肌电图D．神经活检E．头部MRI答案：E女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。
既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。
体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。
10. 最有助于诊断的检查方法：A．头颅CT B．空腹血糖C．胸部平片D．头颅X线片E．脑电图答案：A11. 最可能的诊断是：A．脑栓塞B．脑血栓形成C．脑出血D．蛛网膜下腔出血E．腔隙性脑梗死12. 当明确诊断后，最主要的处理是：A．降颅压B．扩脑血管C．降血糖D．抗炎治疗E．降血脂答案：A男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。
体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征(-)，余神经系统检查(-)13. 诊断考虑：A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑血栓形成D．脑栓塞E．TIA答案：B14. 急性期，该病人处理不正确的是：A．绝对卧床休息4-6周B．禁用钙拮抗剂，以防加重出血C．给予脱水剂D．使用镇静剂E．使用大剂量纤溶酶原抑制剂答案：B15. 2周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查：A．腰穿脑脊液检查B．脑电图C．头颅CT扫描D．头颅MRI E．DSA答案：E男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。
检查：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。
16. 最可能的诊断是：A．脑血栓形成B．震颤麻痹C．肝豆状核变性D．癫痫局限性运动性发作E．小舞蹈病答案：B17. 此病人合适的治疗为：A．低分子右旋糖酐B．苯妥英钠C．左旋多巴D．强的松E．新斯的明18. 下列哪个药物对该患者无效：A．安坦B．甲基多巴C．金刚烷胺D．美多巴E．溴隐亭答案：B5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集19. 最可能的诊断是：A．失神发作B．局限性运动性发作C．复杂部分性发作D．良性婴儿肌阵挛癫痫E．婴儿痉挛症答案：E20. 对此病人，下列哪项检查有特异性改变：A．腰穿脑脊液检查B．脑电图检查C．CT扫描D．血钙磷测定E．血糖测定答案：B21. 此患者的首选药物治疗为：A．乙琥胺B．苯妥英钠C．卡马西平D．补钙E．促肾上皮质激素答案：E女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。
体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。
22. 该患者最可能的诊断是：A．急性脊髓炎B．格林-巴利综合征C．脊髓压迫症D．肌萎缩性侧索硬化E．颈椎病答案：A23. (假设条件)如感觉平面在1-2天内迅速上升，患者可能死于：A．肺部感染B．呼吸肌麻痹C．褥疮D．脑疝E．心跳骤停24. (假设条件)如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：A．三短反射B．总体反射C．肛门反射D．腹壁反射E．提睾反射答案：B25. 该患者治疗首选：A．椎板减压术B．手术切除占位病变C．力鲁唑口服D．大剂量激素冲击E．血浆置换答案：D26. (假设条件)如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑：A．慢性格林-巴利综合征B．多发性硬化C．脑栓塞D．脊髓亚急性联合变性E．进行性脊肌萎缩症答案：B男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。
既往有高血压病史15年。
体查：神清，左侧肢体肌力O级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
27. 该患者最有诊断价值的辅助检查是：A．脑脊液检查B．TCD C．头颅CT D．脑电图E．肌电图答案：C28. 最可能的诊断是：A．脑栓塞B．脑血栓形成C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．TIA答案：D29. (假设条件)患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，恰当的处理为：A.肌注利血平降压B.滴注硝普钠降压D.口服倍他乐克降压E.暂不降压，可滴注甘露醇并观察答案：E30. (假设条件)如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为：A.复查CTB.腰穿脑脊液检查C.DSA检查D.甘露醇快速静滴E.气管切开答案：D女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。
体查未见阳性体征31. 最可能的诊断：A．腔隙性脑梗塞B．TIA C．癔症D．单纯部分性发作E．偏头痛答案：B32. 宜给予以下治疗，除外：A．抗血小板聚集B．抗凝治疗C．钙拮抗剂D．降颅压治疗E．扩容治疗答案：D33. (假设条件)如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为：A.腔隙性脑梗塞B.进展型卒中C.可逆性缺血性神经功能缺失D.单纯部分性发作E.偏头痛答案：C34. (假设条件)该疾病如不经治疗，可能的预后除外：A.脑栓塞D.继续发作E.自行缓解答案：C男性，65岁，渐起四肢抖动3年。
既往无高血压病史。
体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。
35. 以下哪项检查最有助于明确诊断：A．脑脊液检查B．头颅MRI C．脑电图D．诱发电位E．功能显像检查答案：E36. 最可能的诊断：A．腔隙性脑梗塞B．Alzheimer病C．帕金森病D．脑寄生虫病E．小舞蹈病答案：C37. 该病的生化病理基础为：A．多巴胺缺乏B．乙酰胆碱缺乏C．多巴胺过多D．乙酰胆碱过多E．5-羟色胺不足答案：A38. (假设条件)该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1-2小时出现，可能的原因：A．药物剂量不足B．未规律服药C．药物过量D．药物耐受E．患小舞蹈病答案：C男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。
既往史无特殊。
体查及神经系统未发现异常。
诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。
39. 要完全控制多长时间，才能逐渐减量：A.1年B.1年半C.2-3年D.3-4年40. (假设条件)如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该：A.复查脑电图，进一步明确诊断B.查血药浓度，酌情加量C.换用另一种抗癫痫药D.联合用药E.停药观察答案：B41. (假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为：A．癫痫大发作B．癫痫小发作C．癫痫持续状态D．精神运动性发作E．癔症答案：C42. 此时首要的处理是：A.苯妥英钠口服B.10%水合氯醛灌肠C.安定10-20mg静注D.苯巴比妥钠0.2g肌注E.异戊巴比妥钠0.5g静注答案：C三、A.脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/LB.脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L1. 格林-巴利综合征：2. 面神经炎：答案：A3. 急性脊髓炎：答案：A。