• 官兵健康教育系列之一
• 腺病毒
门诊部 李文明
2020/4/2
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腺病毒
• 一、病原学 • 腺病毒属于腺病毒科，哺乳动物腺病毒属，
自上个世纪50年代发现并成功分离腺病毒 以来，已陆续发现了人腺病毒40多个血清 型,分为A、B、C、D、E和F六个亚群。国内 主要的流行株是腺病毒3型和7型。
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• 腺病毒可引起全身多个脏器感染，如呼吸 道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏感染， 感染一般为自限性。
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临床表现
• （一）呼吸道感染 • 腺病毒引起呼吸道感染的典型症状是咳嗽、 • 鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛 • 和肌肉痛等，包括以下4种不同的综合征。
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• 1、 急性发热性咽喉炎：通常为婴儿和儿童 发病，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃 疡等症状。
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腺病毒致病特点
腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼 吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结。 主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼 吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%）， 其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易 感，多见于儿童。约半数病人为隐性感 染。婴幼儿易患腺病毒肺炎，病情重， 病死率高。无特效治疗。
• 2、咽结膜热：与急性发热性咽喉炎相似， 但常同时发生结膜炎，咽结膜热有暴发流 行倾向，多由B组腺病毒3、7和14型所致。 病毒是从口进入小儿胃肠道的，游泳池水 污染有此型腺病毒时也可能导致咽结膜热 （也被称为“游泳池热”）。咽结膜热可 在集体儿童中流行。
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• 3、急性呼吸道疾病：临床表现为由咽炎、 发热、咳嗽和全身不适为特点，常在军队 的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚 集等所致。
• 如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院 检查治疗。当发生传染病时，应主动与健 康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传 染他人。
• 不要自行购买和服用某些药品，不要滥用 抗生素。
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• （三）早期发现，早期报告：集体单位、 医疗机构或个人发现类似病例聚集现象时 应及时向单位领导汇报，报告门诊部，上 报卫生局，向疾病预防控制中心等有关部 门报告。
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• 4、肺炎：腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的 10%，多由腺病毒3、7型引起；肺炎也是新 兵急性呼吸道疾病的一种严重表现。婴幼 儿腺病毒肺炎潜伏期5-7天，病程10-14天， 严重肺炎病例容易合并心肌炎，中毒性肝 炎和心力衰竭。
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• （二）胃肠道感染
• 部分腺病毒可引起婴幼儿的胃肠炎，致腹 痛、腹泻。
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• 腺病毒有6个亚型（A～F）和47个不同的血
• 清型（按中和试验分型）。已知约20余种
• 亚型可感染人类。不同亚型可引起不同感 染。
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二、流行病学
• 1．流行季节：腺病毒感染可常年流行，冬季 和春季容易出现；夏季因腺病毒污染游泳池可 引起游泳者咽喉结膜热。
• 2．传染源：传染源为病人和隐性感染者。
• （三）眼部感染
• 腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽 喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型 腺病毒引起，多为自限性。
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四、腺病毒感染的预防措施
• （一）腺病毒疫苗：由于腺病毒疫苗正在研制 中，目前尚无有效的疫苗。
• （二）加强游泳池的卫生管理，严格执行卫生 消毒制度，定期消毒、定期监测水质，保证游 泳池设施完善并能正常使用，做好有可能引发 疾病传播者的健康筛查，如发热者，腹泻病人、 眼结膜炎患者或皮肤病患者等不得入池游泳， 以防传染他人。暴发流行期间，相关管理部门 可根据疫情控制需要，暂时关闭游泳池、浴池 等公共场所，避免疫情扩散。
202应采用综合性预防措施，主要包括：
• 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
• 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤 洗手。
• 保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、 不酗酒。
• 经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸
2020/结4/2 合，提高自身抗病能力。
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• 儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽 量避免到人多拥挤的公共场所。
• 3．传播途径：病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、 粪便及尿液排出体外，经空气飞沫、密切接触 及粪-口途径传播。
• 4．易感人群：可发生于任何年龄组，但多见 于婴儿和学龄儿童，免疫功能低下者容易感染。
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三、临床特征
• 有致病性的人腺病毒最常见的是1～7型， 临床症状的轻重与机体的免疫状态、感染 的部位和病毒的型别相关。
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• 腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径 为70～90 nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面 体排列构成。
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腺病毒显微镜下结构
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• 腺病毒由于没有包膜，对酸和乙醚不敏感， • 但是腺病毒不耐热，56℃ 30分种能灭活本 • 病毒，腺病毒对理化因素的抵抗力较强,在 • 室温中可存活10天左右。
• （七）加强健康教育，普及卫生知识，养成勤 洗手、不共用洗漱用品等良好个人卫生习惯。 不去卫生条件差、不规范的游泳池、浴池等场 所。
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• （四）早期治疗，规范治疗，防止并发症 发生。
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• （五）轻症病人：应居家治疗休息，自觉避免 进入公共场所或参与社交活动。
• （六）密切接触者：病人的洗漱用具等物品要 严格与其他家庭成员或同居室人员分开，不能 混用，避免交叉污染。病人接触过的物品应擦 拭消毒或煮沸消毒后再使用。