注意事项
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吸痰的注意事项
• 动作轻柔，选择合适吸痰管 • 无菌操作 • 吸痰前后高流量供氧，把握好吸痰的深度、
时间。 • 吸痰方法 • 负压吸引的压力：４０－５３.３ＫＰａ
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并发症之二出血
• 原因：气管切开时止血不彻底，或导管 压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管 壁造成。
• 处理：发生大出血时，立即进行气管插 管压迫止血。
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• 持续湿化法：以输液方式将湿化 液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴 速控制பைடு நூலகம்每分钟4-6滴，每昼夜不少 于200ml，湿化液中可根据需要加入 抗生素或其他药物。
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目的
• 通过理论知识的不断学习，将学 到的知识结合临床护理。
• 提高护士责任心，培养护士临床 观察能力及实际操作能力。
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概述
气管切开术：是切开颈段气管， 放入金属气管套管，以解除喉 源性呼吸困难、呼吸机能失常 或下呼吸道分泌物潴留所致呼 吸困难的一种常见手术。
1.3基础护理
• 1.3.1体位 手术之初患者采取侧卧
位，以利于气管内分泌物排出。生命 体征平稳后患者采取平卧位，头部稍 低，以利于分泌物引流，保持头颈部 与躯干在同一轴线上。
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• 1.3.2室内环境检测 保持室内空气新
鲜，每日开窗通风两次 。
• （4）外套管一般在手术后一周气管切 口形成窦道之后可拔出更换消毒。
• （5）经常检查创口周围皮肤有无感染 或湿疹。
• （6）接触患者前后均应洗手，或用快 速手消毒液清洁双手。
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1.8病情观察
• 一般情况观察
• 呼吸困难的可能原因 （气管套管内有分 泌物或结痂阻塞、脱管、气管支气管内有 分泌物、伪膜形成或结痂堵塞、合并有纵 隔气肿或气胸、心力衰竭等。）
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气管切开的位置
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带气囊气管套管
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气管套管
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1.6充分湿化
注意事项
气管切开的病人失去湿化功能，容易产 生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症， 常采用下列方法湿化。
• 间歇湿化
• 持续湿化
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• 间歇湿化：生理盐水500ml加庆 大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢 注入气管2-5ml，每日总量200ml,也 可间断使用雾化器做湿化。
注意事项
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1.2用物准备
注意事项
备好氧气、吸引器、吸痰用物、气 管导管护理用物、手电筒、必要的基础 护理用物治疗用物，床边另备完整的气 管切开包,包内备同号的全套气管套管。
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• 为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，线头引出气管 切开伤口处，经常牵扯检查是否牢固。
• 及时清除血痂和痰痂。 • 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
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1.5 及时吸痰
气管切开的病人，咳嗽 排痰困难，应随时清除气道 中的痰液，吸痰时要严格遵 守操作规程，注意无菌观察。
1.7预防局部感染
护理要点
• （1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆 盖，纱布要经常保持湿润。
• （2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每 天更换一次，如有潮湿或污染立即更换。
• （3）气管导管内管每日取出清洁消毒 2·3 次。导管用清水冲洗后煮沸消毒即 可使用。每次煮沸时间为30—60分钟。
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• 1.3.3患者卫生情况 口腔护理每日2
次，床上擦浴冬天每日1次，夏天每日2 次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤 清洁。每１－２ｈ翻身一次。
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1.4谨防气管导管引起阻塞
• 气囊滑脱阻塞 • 分泌物粘结成痂阻塞
注意要点
• 如突发呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。
护理要点
喉阻塞
适应症
下呼吸道分泌物潴留 取气管异物
颈部外伤伴有气管损伤
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一.护理
1.1病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办
公室及治疗室的病房
• 温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在 55~65%之间
• 病房每日空气消毒
• 严格控制病房出入人员
并发症之三皮下气肿
• 原因：为气管切开术比较多见的并发 症，气肿多发生于颈部，偶可延及胸 及头部。
• 术后并发症的观察
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二.气管切开常见并发症
• 脱管 • 出血 • 皮下气肿 • 感染 • 气管壁溃疡及穿孔
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并发症之一脱管
常因为固定不牢固所致，不能及 时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。