血清光抑素C在严重脓毒血症急性肾损伤的临床应用
发表时间：2016-06-22T16:26:32.613Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：彭志红
[导读] 探讨血清光抑素C（Cys c）在诊断严重脓毒血症急性肾损伤中的价值。
长沙医学院附属株洲市人民医院 412000
【摘要】目的：探讨血清光抑素C（Cys c）在诊断严重脓毒血症急性肾损伤中的价值。
方法：选取我院2015年3月～2016年3月收治的60例严重脓毒血症患者为观察组，挑选同期60例健康体检者为对照组，比较两组患者Cys c、尿素氮等指标的差异。
结果：观察组各参数均高于对照组，其中，严重脓毒血症导致肾功能衰竭、肾功能不全、尿毒症患者各参数均比对照组高，且肾功能不全（75%）与衰竭（100%）患者Cys C异常率比尿素氮（33.33%、82.14%）、肌酐（25%、78.57%）的检出率高，组间数据对比差异显著（P<0.05）。
结论：Cys c对早期诊断严重脓毒血症急性肾损伤有理想的敏感度和特异性，对临床诊断及治疗产生重要影响。
【关键词】血清光抑素C；严重脓毒血症；急性肾损伤
Abstract：Objective：To investigate the serum levels of light inhibition C（Cys C）in the diagnosis of severe sepsis value in acute kidney injury.Methods：From February 2015 to February 2015 were 60 cases of patients with severe sepsis as the observation group，select 60 cases of healthy check-up for a control during this period，the Cys c compare two groups of patients，the differences between the indexes of urea nitrogen.Results：Observation group were higher than the control group，among them，the severe sepsis lead to renal failure，renal insufficiency and uremia patients with various parameters are higher than the control group，and renal insufficiency （100%）patients（75%）and failure Cys C abnormal rate than urea nitrogen（33.33%，82.14%），creatinine（25%，78.57%），high detection rate，data contrast differences between group significantly（P<0.05）.Conclusion：The Cys c for early diagnosis of severe sepsis sensitivity and specificity of acute kidney injury has ideal，important influence on clinical diagnosis and treatment.
Key words：serum light inhibition C；Severe sepsis.Acute kidney injury
脓毒血症（Sepsis）是因感染引发的全身炎症反应综合征，其病理生理机制比较复杂，是临床威胁患者生命健康的疾病[1]。
随着人口老龄化进程加快，随之引发的各种疾病和耐药性细菌不断产生，随机感染机会增加，其中肾脏是受累最严重的器官之一。
因此临床早期识别和发现脓毒症患者是否发生急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）显得尤为重要。
本文以60例严重脓毒血症急性肾损伤患者展开研究，探讨血清光抑素C对这种病症的检测价值，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的60例严重脓血症为患者为观察组，男性35例，女性25例，患者年龄（17～65）岁，平均年龄（38.4 13.9）岁。
本组60例患者中，因严重脓毒血症导致肾功能不全者13例、肾功能衰竭25例、尿毒症患者22例，上述患者均符合美国病重危医学会、欧洲危重病医学会等机构联合的制定的严重脓毒血症诊断标准；选择同期接受体检的60例健康人为对照组，男性32例，女性28例，患者年龄在（19～62）岁，平均年龄（39.1 15.2）岁。
比较可知，观察组与对照组患者的年龄、性别等一般资料并无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
入院后动态监测患者Cys C、肌酐、尿素氮及尿量变化情况。
在无菌环境下抽取2ml静脉血，Cys C使用乳胶颗粒增强免疫比浊法展开检测，所用试剂、比浊检测仪器均由北京利德曼生化技术有限公司生产，利用罗氏800全自动生化仪器检测患者血清尿素氮、肌酐，详细记录患者的各项检查结果。
1.3统计学处理
本次研究所有数据采用SPSS20.0软件展开统计学处理，采用（）表示计量资料，组间数据用t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较患者Cys C、尿素氮、肌酐检查结果
由表1可知，因脓毒血症引发尿毒症患者Cys C（5.61±0.73）mg/L、尿素氮（24.96±12.08）、肌酐（658.09±77.22）参数均高于对照组，且因脓毒血症引起肾功能不全、肾功能衰竭患者各参数与对照组存在显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.0）。
2.2对比观察组与对照组血清Cys C、尿素氮、肌酐异常情况
由表2可知，肾功能不全（75%）、肾功能衰竭（100%）患者Cys C检出率明显高于肌酐（25%、78.57%）和尿素氮（33.33%、82.14%）这两种检测方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3.讨论
急性肾损伤作为脓毒血症常见的并发症之一，其病死率高达44%，这种病症严重威胁患者的生命安全[2]。
严重脓毒血症是因病原微生物入侵引发的全身炎症反应综合征，严重者可发展成为多器官功能障碍综合征。
据统计，全球每一年约有1800万脓毒症患者，占世界人口的0.3%，每一年其增长速度为1.5%[3]。
肾功能轻度损伤会加大脓毒血症患者死亡率，如果能够在急性肾损失早期肾小球过滤率处于尚在正常阶段进行诊断和干预，能有效降低严重脓毒血症病死率。
医学界过去以尿量、Scr作为检查脓毒血症的指标，上述指标敏感度和特异性低，对肾功能损害小于50%者缺乏敏感性。
有学者对原发性慢性肾功能不全患者研究发现，ANP对慢性肾功能不全患者有良好的预测价值[4]。
近些年，国内外各学者加强对肾功能损伤敏感血清指标的探索和研究，胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（CystatinC，Cys C）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）能够准确预测早期肾损伤的发生。
Cys c蛋白产生和释放率处于恒定状态，血清浓度比较稳定，不会受到性别、饮食等因素的影响，可以自由通过肾小球滤过，在近曲小管全部吸收并快速分解[5]。
同时，Cys c具有不与其他蛋白复合的特点，可作为敏感性较高的内源性标志物进行检测。
本次研究结果表明，观察组与对照组Cys c、尿素氮、肌酐存在显著性差异，且脓毒血症引起肾功能不全、尿毒症、肾功能障碍患者的Cys c、肌酐、尿素氮三项指标均高于健康体检者，组间数据对比差异显著（P<0.05）。
同时，根据设定的异常标准对观察组与对照组患者血清Cys C、尿素氮、肌酐异常率展开比较，肾功能不全和肾功能衰竭患者的检出CysC异常率比另外两种检测方法高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
由此表明，Cys c是临床准确性、敏感性较高的内源性标志物，对临床诊断严重脓毒血症急性肾损伤具有重要意义。
结论：
综上所述，Cys c具有较高的敏感性和特异性，对严重脓毒血症急性肾损伤临床诊断和治疗具有重要的指导意义，应受到临床诊断者的重视和应用。
参考文献：[1]刘溪.血清C-反应蛋白和血清光抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2015，23（17）：3384-3384，3386.
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[3]王春波，韩彦辉，李海霞等.血清胱抑素C及APACHE Ⅲ评分与危重患者预后的关系[J].广东医学，2013，34（18）：2843-2845.
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[5]朱润章，郝丽，王德光等.尿a1-MG和NAG在造影剂早期肾损伤中的应用及水化防治作用探讨[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（2）：180-184.。