如何做好宫颈癌患者的护理评估
2015.11.26 郭丽敏
护理评估内容

护理评估的概念及重要性 宫颈癌患者的护理评估
护理评估的概念

护理评估可以定义为动态地收集和分析病人的 健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、 心理、社会和精神等诸多方面的反应，确定其 护理需求，从而作出护理诊断的过程。
宫颈癌临床表现

体征：原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈 光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体 征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴 感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥 大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成 溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长 于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、 三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或 形成冰冻状盆腔
如何做好宫颈癌患者的护理评估

术前护理评估 术后护理评估
术前护理评估


（一）一般资料 年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰 等。 （二）生理状况 1.现病史 本次发病的时间、原因和（或）诱因、 症状、体征和相关检查等。 2.健康史 既往史、家族史、遗传史、生育史、 药物过敏史及可能影响手术伴随疾病的其他系统疾病， 如循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液和免疫系 统疾病等。
评估是整个护理程序正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
评估
诊断
护理程序
评价 计划
实施
护理评估方法




（1）系统地观察通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察 是进行科学工作的基本方法。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而 病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续 的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的 变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。 （2）交谈；通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信 息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、 有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。 非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时 病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集 到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运 用不同的沟通方式。 （3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体 检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊 断有关的体检应由医师去做。 （4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
术后护理评估

患者的一般情况 患者的生命体征及病情变化
术后护理评估

管路（静脉液路、尿管、引流管） 体位与皮肤
术后护理评估

心理评估 患者术后心理变化会影响其病情变化
术后护理评估

疼痛 视觉类似评分法 数字等级评分法 疼痛面部表情评估法等
谢谢
术前护理评估



（四）辅助检查 1.三大常规检查 血常规检查有助了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。 尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。便常规检 查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道 疾病有重要临床意义。 2.出、凝血功能检查 包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等， 出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。 3.血液生化检查 包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。如对血清谷丙转氨 酶、直接或间接胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g/L 者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖 控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并 发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。 4.肺功能、心电图检查 协助评估病人的心肺功能，有问题者，术前应积极 予以药物控制。 5.影像学检查 胸部X线检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变；B超、 CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围甚至性质，有助于临床诊断。
术前护理评估

（三）心理状况 癌症病人拒绝面对现实，否认自己生病，而手术 创伤常伴有剧烈疼痛和其他严重不适或功能障碍，所 以病人心理矛盾突出，除表现为感情脆弱、情绪波动、 依赖性增加外，最常见的心理反应为担忧手术效果、 被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并 发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加 重。因此，手术前应全面评估病人的心理状况，正确 引导和及时纠正不良的心理反应，保证各项医疗护理 措施的顺利实施。
宫颈癌临床表现



症状（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道 流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵 袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增 多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现 阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 （2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀 薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染， 可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿 频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引 起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全 身衰竭症状。