化学性
4水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而 失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸， 其作用丧失。
化学性
5燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍 所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、 甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不 同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸 钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、 浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活 性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
头孢哌酮钠 头孢哌酮钠
西咪替丁 止血敏
混浊 混浊
头孢哌酮钠
头孢哌酮钠 头孢哌酮钠 头孢哌酮钠 环丙沙星 环丙沙星 环丙沙星 环丙沙星
葡萄糖酸钙
氟哌酸 氧氟沙星 氨基糖苷类 速尿 丹参 碳酸氢钠 红霉素
混浊
乳白色溶液 白色浑浊 沉淀或降效 混浊 混浊 白色浑浊 沉淀
氧氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 复方丹参 复方丹参 欧贝 欧贝 速尿
谢谢！
种类
变色
产气
沉淀
化学性
水解
燃烧爆炸
化学性
1变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、 空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完 全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸 盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生 绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘 及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类 药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝 色
物理性
4液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降 低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯 醛（溶点57℃）与樟脑（熔点171—176℃） 等份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点 为-60℃），即产生此种现象
种类
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发 生化学反应，不但改变了药物的性状，更重 要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至 引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的 外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧 或爆炸等。
种类
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后， 由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象， 属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药 与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻 药、胆碱药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药 物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的 发生；另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临 床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发 挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时 应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍 禁忌。
种类
化学性
物理性
药理性
种类
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发 生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、 外观形状等物理性状，给药物的应用造成了 困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即 分离、沉淀、潮解、液化。
种类
分离
潮解
物理性
剂与油容剂2种液体物质 配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现 配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时， 应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油 剂的配伍。
速尿 复方丹参 维生素C 速尿 复方丹参 三磷酸腺苷 氯化钾 维生素Ｂ６ 速尿 复方丹参 甲硝唑
混浊 混浊聚结成块 ＰＨ升高 混浊 乳白色混浊 显著变化，禁配 混浊 混浊 混浊 混浊 沉淀
５％碳酸氢纳 地米 维生素Ｋ１ 洛赛克 尿激酶 吗啡 胃复安 肾上腺素 葡萄糖酸钙 氨茶碱 庆大 肌苷 欧贝
西咪替丁 非那根 维生素Ｃ 复方氨基酸 碱性药物 氯丙嗪 阿托品 洋地黄类 洋地黄类 酸性药物 肝素钠 沐舒坦 5-氟尿嘧啶
注意事项
3输液中避免药物混合:①更换输液瓶/袋时,先 调节好莫非滴管内的液面,更换液体瓶/袋后不 必用手捏滴管调节液面,减少两种药物的相混 合机会,或者可待前一种药液下降至莫非滴管 以下平面,再接下一种药液,并挤压莫非滴管, 促使药物下降,然后放尽输液管内的空气,避免 两种药物直接接触后产生反应。②必要时在 两种药物间使用生理盐水冲洗输液器管道或 更换输液器。
混浊 白色浑浊 Ｋ１失效 混种 沉淀 呼吸抑制 拮抗 易中毒 加重毒性 沉淀析出 沉淀 沉淀 混浊
注意事项
1应了解所用药物的特 性,遇到新药时应详细查 看说明书,查阅配伍禁忌 表。
注意事项
2用药前充分准备:①合理安排药物的输入顺 序,存在配伍禁忌的两种药物不能使用同一输 液器连续输入。②注射剂尽可能现配现用,以 避免在放置过程中出现药物疗效下降,不良反 应增加等不可预见的变化。③抗生素类药物 与中药制剂药物同时使用时,如临床需要,不能 采用同一通道输注。
消化科常见药物的配伍禁忌
药物1 青霉素 青霉素 青霉素 青霉素 青霉素 青霉素 青霉素 头孢哌酮钠 头孢哌酮钠 药物2 氧氟沙星 氨茶碱 碳酸氢钠 庆大霉素 葡萄糖 维生素C 氢化可的松 5%碳酸氢钠 0.5%甲硝唑 配伍结果 混浊 青霉素失活、降效 青霉素失活、降效 庆大失活、降效 分解快 青霉素失活、降效 青霉素降效 4h后变色沉淀 4h后变色沉淀
化学性
2产气：指在配制过程中或配制后放出气体， 产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会 发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢 钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二 氧化碳气体。
化学性
3沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产 生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢 钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉 淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠 溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨 酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水 溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物 与溴化物，也产生沉淀等。
物理性
2沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如 樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变， 而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超 饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象 既影响药物的剂量又影响药物的应用。
物理性
3潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由于条 件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体 药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸 铅共同研磨，即发生此种变化。
常见药物配伍禁忌及注意事项
学习目的
掌握配伍禁忌的概念
了解配伍禁忌的种类 熟记消化科常见药物的配伍禁忌 知道药物配伍的注意事项
主要内容
一、概念
二、种类 三、常见药物的配伍禁忌
四、注意事项
概念
配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用或药物制成 制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水 解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、 产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍 使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品 配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还 有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所 能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人 等。这些配伍均属配伍禁忌。
注意事项
4密切观察输液反应:①更换药液时,应注意观 察到前一袋药液与后一袋药液在莫非滴管内 充分接触后有无特殊反应。②经常巡视病房, 密切观察输液情况,询问病情。
注意事项
5正确及时处理配伍反应:一旦发现药物之间 配伍反应发生时,应立即停止输液,重新更换输 液器,检查输液瓶及输液管内有无异常,及时通 知医生,并汇报药房。混合的药液则不能继续 输入 。
总结
总之,在临床医疗工作中,为增强药物的疗效, 常采用联合用药,而药物之间往往存在配伍禁 忌,因此护士应充分了解所用药物的特性,熟悉 各类药物之间的配伍禁忌,在保证药物充分发 挥疗效的同时,避免药物间不良反应的发生,合 理安排药物的输入顺序,避免药物混合,严密观 察,一旦发生反应及时处理,从而保证用药安全, 帮助患者早日康复