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健侧卧位
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②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上，髋 关节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
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仰卧位
枕头勿太高。
在患侧肩部、臀部下面放置薄
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死亡率 总患病率 、 致残率
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为了最大限度的降低死亡率、致残率，提 高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗
同时制定早期与恢复期的康复治疗程序， 积极及早与正确的康复治疗，将使80％的 病人的功能明显改善，只有10％～20％的 病人留有严重或中度残疾。
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复
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恢复期
发病后一周至6个月。在这个时期病
主 情基本稳定，存在的各种障碍有可 动 能不断改善，是康复训练的最佳时
期。
性 目标和效果：通过系统康复训练， 康 最大限度地克服障碍，使功能得到 复 最大程度的恢复，争取达到独立或
基本独立的生活、工作和学习。
2020康复训练，瘫痪肢 体的功能、说话的能力、日常生活的自 理能力都会有不同程度的改善和提高。 有了改善和提高之后，还要定期到社区 康复指导站接受康复指导员的指导，并 坚持康复训练。
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偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留 食物等。
情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟 滞、淡漠、兴奋等。
能力下降：日常生活活动能力下降；行走 困难；交流障碍；工作能力下降等。
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卒中后异常姿势
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偏瘫还引起哪些问题？
常见合并症 压疮 关节挛缩 肩关节半脱位 肩手综合症 骨折，肺炎等 下肢深静脉血栓 泌尿系统感染等
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偏瘫康复时机的选择
脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个
月以内，发病后6个月都是有效期 病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功
能恢复的速度降低
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脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
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要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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辅助下翻身练习
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卧床期的训练方法
包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自 我运动。
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握拳姿势（Bobath握拳）
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枕或软垫，将其稍稍垫高。
患侧上肢放于体侧，一定要处
于伸肘、伸腕的体位，并避免
前臂处于旋前位（即手心向床
面）。避免肘关节屈曲。手指
可以自然放置。
患侧膝关节下可以用直径数厘
米的软物支持，也可不支持。
可在患侧下肢外侧放置软垫以
纠正患腿外旋，以足尖外旋得
到改善为度。要注意，如果被
子太重也会压迫患足，造成足
尖外旋，可使用支撑物将被子
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后遗症期
适 发病6个月后，可能留有各种不同 程度的后遗症，如手脚活动不便、 应 谈话不清楚、日常生活离不开家里
人的帮助等。
性
目标和效果：通过学习使用手杖、
康 轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪 复 所造成的不良影响，争取最大限度
地达到独立生活的效果。
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训练内容和方法
关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肘关节
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关节活动－髋关节
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关节活动－髋关节
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关节活动－膝关节
偏瘫的康复训练
概述
偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等 原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主 要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、 失认、情绪低落和视物不全等症状。
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据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。
撑起。
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翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有 一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患 者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓 解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治 并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训 练两种方法。
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向健侧翻身
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偏瘫康复基本知识
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偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活 动、活动困难或不灵活。
感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻 木。
言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障 碍。
认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注 意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
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（一）卧姿的训练 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为
了防治并发症，促进运动功能恢复。包 括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方 法。
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患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将 患肩拉出，避免受压和后缩， 肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展，患侧髋关节伸展，膝 关节微屈，健腿屈曲向前置于 体前支撑枕上。该体位可以增 加患侧感觉输入，牵拉整个偏 瘫侧肢体，有助防治痉挛。
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主动辅助运动
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搭桥活动
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躯干活动训练（肩髋反相活动）
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四肢关节的训练
适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体， 或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目 的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。
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康复训练的时间选择、目标和效果
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急性期
预 从发病开始直至一周。这个时期病情 一般不是十分稳定，应以临床治疗为 防 主，康复训练为辅。一旦病情稳定， 就应该尽早开始康复训练。
性 目标和效果：通过在医院的床边训练， 康 达到调整患者心理状态、防治各种并
发症、恢复床上的部分功能的效果。