DSM-IV 5轴诊断
轴I：临床障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
轴II：个性障碍 精神发育迟滞
轴III：躯体情况 轴IV：社会心理和环境问题 轴V： 全面功能评估
DSM IV: Five Axes
DSM-5 多维度诊断
1
DSM-Ⅳ
精神分裂症亚型： - 混乱型 - 偏执型
型 - 残余型
- 紧张型 - 未分化
CCMD-3 分类
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第四章 精神障碍的分类与 诊断标准
翟金国 教授
济宁医学院精神卫生学院
zhaijinguo@
熟悉精神障碍的分类系统
分类的目的：将纷繁复杂的精神现象，根 据拟定的标准加以分门别类。
分类的意义：促进相互交流，合理的治疗 与预防，预测疾病的转归。
分类的基轴：症状表现
精神障碍的诊断标准
➢ 诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合， 以条理化形式列出的一种标准化条目。
DSM-5 1
精神分裂症亚型D：SM-5 1
• 删除亚型
DSM-5 新增多维度病理评估1
- 现实扭曲（幻觉、妄想） - 阴性
症状
- 认知损害
- 抑郁
- 躁狂
- 精神
等级诊断
重
轻
急
缓
诊断思维
病史采集 精神检查 辅助检查 神经认知检查 分析资料 鉴别诊断 初步诊断 修正完善诊断
常用的精神障碍分类系统
思考题
国际国内有哪些精神障碍分类系统？ DSM-5有哪些主要分类类别？
参考书目
沈渔邨主编.精神病学（第5版）.北京： 人民卫生出版社， 2009
Thank you
Paraphilic Disorders Other Disorders
American Psychiatric Association: /
DSM-5分类
神经发育障碍
精神分裂症谱系障碍与其 他精神病性障碍 双相障碍与其他相关障碍 抑郁障碍 焦虑障碍 强迫障碍与其他相关障碍 创伤和应激相关障碍 分离性障碍 躯体症状障碍及相关障碍 喂养和进食障碍 排泄障碍
Neurodevelopmental Disorders Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
Bipolar and Related Disorders Depressive Disorders
DSM-5
Anxiety disorders Obsessive-Compulsive and Related Disorders
➢ 精神障碍诊断标准包括内涵标准和排除标准。
➢ 内涵标准包括症状学、病情严重程度、功能 损害、病期、特定亚型、病因学等，其中症 状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随 症状。
多轴诊断—多维度诊断
多轴诊断：采用不同层面或维度来进行 疾病诊断的一种诊断方式。 1975 Rutter首先提出儿童精神障碍的多轴 诊断，Ottessen提出四轴诊断：症状学、 严重程度、病程、病因（躯体的、心理 的、多种因素、原因未明） DSM- III开始使用多轴诊断，DSM-IV 5 轴诊断
DSM-IV精神障碍主要分类
通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 与成瘾物质使用有关的障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 躯体形式障碍 做作性障碍(factitious disorder) 分离性障碍(dissociative disorder) 性及性身份障碍 进食障碍 睡眠障碍 未在他处分类的冲动控制障碍 适应障碍 人格障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
CCMD-3 : Chinese Classification and diagnostic criteria of Mental Disorders, Version 3
ICD-10精神障碍主要分类
F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30- F39 心境（情感性）障碍 F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60- F69 成人的人格与行为障碍 F70- F79 精神发育迟缓 F80- F89 心理发育障碍 F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍
Trauma and Stressor Related Disorders
Dissociative Disorders
Somatic Symptom Disorders
Feeding and Eating Disorders
Elimination Disorders
Sleep-Wake Disorders
Dysfunctions
Gender Dysphoria
Disruptive, Impulse Control, and Conduct Disorders
Substance Use and Addictive Disorders
Neurocognitive Disorders
Personality Disorders
ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ，Version 10
DSM-5:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，Version 5
睡眠-觉醒障碍 性功能障碍 性别焦虑障碍 破坏性、冲动-控制和品行障 碍 物质相关障碍与成瘾障碍 认知神经障碍 人格障碍 性欲倒错障碍 其他精神障碍 药物所致的运动障碍及其他 药物的不良反应；
另外包括其他可能成为临床 关注焦点的问题。
American Psychiatric Association: /