成都医学院2009-2010学年度第1学期期末考试本科2006级《传染病学》考试题（适用于临床专业）试卷代码:一、名词解释1、血清转换：2、再燃：3、里急后重：4、潜伏性感染：5、科普利克斑：6、潜伏期:7、传播途径：8、隐性感染：9、母婴传播：10、传染源：11、高血容量综合征：12、同时感染：13、感染后免疫：14、卡波氏肉瘤：15、隐性感染：16、感染后免疫：17、霍乱:18、伤寒细胞：19、窗口期：20、伤寒细胞：21、稽留热：22、复发:23、Dane颗粒：24、粘液脓血便：25、重叠感染：26、肥达反应：27、玫瑰疹28、肝肾综合征：29、干性霍乱:30、流行:31、肝性脑病：32、散发:二、论述题1、试述钩体病的诊断依据：2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现：3、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现：4、试述普通型菌痢的诊断依据：5、试述传染病的预防:6、试述疟原虫在人体内的发育经过:7、试述流脑暴发型的治疗要点:8、试述常见的间日疟的主要临床特点:9、试述急性典型菌痢的治疗方法:10、试述伤寒肠出血的治疗要点:11、试述传染病的基本特征:12、试述伤寒的诊断依据:13、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别:14、试述流行性乙型脑炎的治疗:15、试述流脑的诊断与鉴别诊断要点:16、试述中毒型菌痢的治疗原则:17、试述乙脑的诊断:18、试述传染病的治疗原则和治疗方法:三、问答题1、艾滋病是通过哪些方式传播的？2、试述乙脑的诊断3、流脑暴发型有哪些治疗措施？4、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？5、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生？6、麻疹皮疹的特点有哪些？7、如何控制传染病的流行？8、试述霍乱的治疗原则9、被狂犬咬伤后如何进行处理措施?10、简述血吸虫病的临庆表现。

11、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。

12、试述急性典型菌痢的治疗方法。

13、HBV-DNA定量检测有何临床意义？14、简述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况?15、简述流行性出血热出现意识障碍的原因16、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?17、简述钩体病的诊断依据18、如何进行抗疟原虫治疗？19、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？20、细菌性痢疾的临床分型有哪些?21、试述传染病的诊断。

22、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?23、钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？四、病例分析1 、患者，男，29 岁，因腹泻12 小时于2004 年8 月5 日人院。

患者在12 小时前开始出现腹泻，大便10 余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。

无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4 片，但效果欠佳。

既往体健，无肝炎、结核等病史。

病前一天曾进食过海鲜。

体杳：体温36. 8C,脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压87/60mmlHg 神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。

心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。

肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征 ( －)。

实验室检查：外周血象：自细胞9. 8 X 109/ L ,嗜中性粒细胞 79%，血色素165g / L 。

大便常规：白细胞 0〜3个/HP,红细胞0~2/ HP 。

(1) 试述本病例的诊断和诊断依据。

(2) 试述本病例要进行的进一步检查项目,以明确诊断。

(3)试述本病例具体治疗措施。

2、男, 52 岁,江西余干人,农民,反复腹泻 20 余年,消瘦、腹胀 3 个月入院。

20 年前 发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗 1 疗程, 5 年前又用过 1 疗程吡喹酮。

以后仍有血吸虫 疫水接触史。

近 20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3 一 5 次/ 天,稀,有粘液。

近 3 个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻 5kg 。

查体：慢性病容，可见肝掌。

腹部膨隆，腹壁静脉显露。

肝在剑突下 3cm,脾在肋下3cm,腹 (1) 本例正确的诊断是什么 ? (2) 诊断依据是什么 ?(3) 判断是否重复感染的实验室检查是什么3、女， 60 岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7 天，尿色变黄2天，体检：体温 36.8 C,浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下 1.5cm 可扪及，质软。

周围血液 WBC 8.3 X 109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0 X 1012/L,Hb138g/L ，血清谷丙转氨酶 740u/L ，总胆红素 84卩mol/L 。

直接胆红素 40 卩 mol/L 。

⑴ 本病例最可能的诊断是？ ⑵ 试述本例的鉴别诊断。

4、罗某,男性, 38岁,患者于某年 7月 18日前往海南省乐东县某林场探亲,在该林场山 上住有 10余天,于 8月 15日发病,急起畏寒、寒战,加盖厚棉被后仍感极为寒冷,哆嗦不 止，20分钟后体温开始升高，达 40C, 2小时后热退发汗，感头痛、疲乏。

以上症状隔日 发作一次。

查体发现口唇较苍白，脾右肋缘下 2cm 自服感冒药无效。

于 8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片检查, 发现红细胞中有环状体。

血常规检查红细胞数 显著减少。

试述诊断及其依据；如何治疗？5、患者孙xx ，男，28岁，湖南浏阳人，因发热 6d ,少尿3d 入院。

病人1月3日起出现发 热，体温波动于38. 2C 〜39. 8 C,明显乏力，当地疑为”感冒”给予退热药处理，患者症 状未见好转，3d 前尿量减少，昨日仅 300mL 。

入院查体：体温 36 . 7C,颜面及结膜充血明 显，前臂注射部位皮肤可见 4 X 10cm 瘀斑。

实验室检查：wBc 13X 109/ L , N 83%，血小板41 X 109/L .血BUN 38. 7mmol/L ，血钾6. 8mmol / L ,心电图 示心率45次/分，高 尖 T 波。

请问：1 )该病人最可能的诊断及诊断依据 2)为明确诊断应进行哪些检查 ? 3)请制定该病人目前的治疗方案。

答案： 一、名词解释1 、血清转换( seroconversion )HBeAg 消失而抗HBe 产生称为e 系统血清转换。

HBsAg 消失而抗HBs 产生称为s 系统血清转 换。

2、部分患者在病后 2 一 3 周体温开始下降但尚来恢复正常时，体温又再上升，持续 5 一 7 天才回到正常，水征阳性。

血象 :HB100g/L ，白细胞 3.550X109/L ，肝功能ALT 50U, ALB 30g/L, GLB 38g/L, 问题： X109/L ,中性粒细胞65%,淋巴细胞 35%, 血小板TBIL 22ummol/L, HBsAg(+)。

(4) 治疗厦则是什么 ?血培养在这段发热期可为阳性: 再燃时症状加剧，可能与菌血症仍来完全控制有关。

3、答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。

4、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏成为携带者。

等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

5、科普利克斑: 麻疹病人在发热的第2-3 天口腔双侧颊粘膜近第一臼齿处为针尖大小白色的斑点,周围绕有红晕,可逐渐增多,互相融合,2-3 日消退.6、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

7、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、土壤等。

8、是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤, 在临床上不出现任何症状和体征, 只能通过免疫学检查才能发现。

9、母婴传播(Mother-children transmission) ：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。

10、传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。

11、高血容量综合征肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。

12、同时感染( coinfection ) :两种病原体同时感染一个机体。

如HBV的感染与HDV感染同时发生。

13、感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物(如毒素) 的特异性免疫。

14、卡波氏肉瘤( Kaposi's sarcoma )是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。

15、隐性感染:病原体侵入人体后,仅引起机体的特异性免疫应答, 不引起或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。

16、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。

17、霍乱( cholera )是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。

典型病人由于剧烈腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。

18、伤寒细胞( typhoid cell ) 巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。

19、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBsAg之前这一段时间称为窗口期。

20、伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。

21、稽留热：体温39C以上，24小时体温相差不超过1C,见于伤寒、斑疹伤寒等。

22、复发：患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发症状再度出现时，称为复发。

23、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA ,DNA-P,HBcAg .24、参考答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。

25、重叠感染( superinfection ) :两种病原体的感染相继发生。

如HBV 的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感染。

重叠感染常可使病情加重。

26、肥达反应( Widal reaction )使用伤寒杆菌菌体(0)抗原、鞭毛(H)抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测定患者血清中各种抗体的凝集效价。

27、玫瑰疹为伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。