2006
82
Prospective
Surgery
22项研究，1896名患者术前T、N分期分析
sensitivity
specificity
T1 88.1% (84.5-91.1) 100.0% (99.7-100.0) T2 82.3% (78.2-86.0) 95.6% (94.4-96.6)
T3 89.7% (87.1-92.0) 94.7% (93.3-95.9)
超声内镜在消化系疾病诊 断和鉴别诊断中的应用
瑞金卢湾分院消化内科 郑雄
-
1
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾 脏的超声检查。
• 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立 了各种超声内镜研究会。
12
Borrmann IV型胃癌
•项XX，男，60 •胃壁弥漫性全层增厚 •第4层低回声带中混有散在的强回声斑点
-
13
术前T、N分期
• 对外科手术时期、方式的选择，判断预后等具指 导意义
• 超声内镜能做到术前T、N分期，其敏感性和特异 性高于CT、MRI等检查
-
14
EUS staging
-
15
形或盘状凹陷。
•陈XX，男，61 •中上腹饥饿痛
-
9
•王XX，男，64y •中上腹痛
-
10
早期胃癌超声内镜的检查
• 李XX，男，50 • 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 • 层次结构紊乱，内部回声不均。
-
11
进展期胃癌的EUS声像图特点
•黄XX，男，64 •结构破坏，增厚； •不规则低回声；
-
•肿大淋巴结 •腹水
• 神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours
• 纵隔病变 Mediastinal lesions
-
6
癌症分期
Cancer staging
• 食道癌 • 胃癌 • 直肠癌 • 胆管癌 • 胰腺癌 • 肺癌
Esophageal Cancer Gastric Cancer
45
Consecutive
Surgery
19
Willis et al
2000
116
Consecutive
Surgery
20
Rosch et al
1992
41
Consecutive
Surgery
21
Javaid et al
2003
112 -
Consecutive
Surgery
17
22
Potrc et al
• 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus 超声内镜，并开展临床应用
-
2
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI）
EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
EUS诊断
-
3
构成
-
4
超声内镜类型
-
5
超声内镜在临床中的应用
诊断评价
Diagnostic evaluation
1996
19
Consecutive
Surgery
15
Perng et al
1996
69
Consecutive
Surgery
16
Tio et al
1989
75
Prospective
Surgery
17
Tio et al
1986
36
Prospective
Surgery
18
Shimoyama et al
2004
Rectal Cancer Cholangiocarcinoma Pancreatic Cancer lung Cancer
-
7
正常胃壁的超声图像特征
• 第1层：粘膜层 • 第2层：粘膜肌层 • 第3层：粘膜下层 • 第4层：固有肌层 • 第5层：浆膜层
-
8
胃溃疡
• 回声缺损。 • 声像图上表现为弧
1991
50
Prospective
Surgery
7
Xi et al
2003
35
Prospective
Surgery
8
Caletti et al
1991
42
Prospective
Surgery
9
Akahoshi et al
1989
74
Prospective
Surgery
10
Tio et al
1989
72
29
Consecutive
Surgery
3
Schimizu et al
1994
125
Consecutive
Surgery
4
Dittler et al
1993
254
Consecutive
Surgery
5
Ziegler et al
1993
118
Prospective
Surgery
6
Botet et al
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
了临床应用研究。
• 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用
• 粘膜下病变 Subepithelial lesions
• 胆总管结石 Choledocholithiaisis
• 胆管狭窄
Bile duct strictures
• 胰腺囊性和实质性病变 Pancreatic cystic and mass lesions
• 胰管狭窄 Pancreatic duct strictures
EUS staging
-
16
No.
Author
Year of publication
No. of patients
Type of study
Confirmatory procedure
1
Grimm et al
1993
147
Prospective
Surgery
2
Francois et al
1996
Prospective
Surgery
11
Massari et al
1996
99
Prospective
Surgery
12
Saito et al
1991
110Prosຫໍສະໝຸດ ectiveSurgery
13
Murata et al
1988
146
Prospective
Surgery
14
Hunerbein et al
T4 99.2% (97.1-99.9) 96.7% (95.7-97.6)
N1 58.2% (53.5-62.8) 87.2% (84.4-89.7)
N2 64.9% (60.8-68.8) 92.4% (89.9-94.4)