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震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开 始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部 。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人 在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累 及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢 也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈 部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧 张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体 位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年 龄在70岁以上者
苍白球和丘脑下部也受损，但较轻
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锥体外系正常生理的两种调节机制
一种以DA神经 为主，也包括5-HT神经和 GABA神经，对锥体外系起着抑制性作用
一种以胆碱神经为主，也包括组胺神经，对 锥体外系起兴奋作用
PD时：基底节内 多巴胺神经元减少，DA含量下降，其抑制功能明 显减弱，胆碱神经占优势，引起临床症状。
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病因及发病机制尚未明确
n 遗传因素 n 环境毒素 n 年龄老化 n 氧化应激 n 线粒体功能障碍 n 蛋白降解功能障碍 n 炎性/免疫反应 n ……
帕金森病
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临床表现——四组征候群：
（1）肌肉可逆性强直或僵硬 （2）运动障碍 （3）震颤 （4）姿势异常
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肌肉可逆性强直或僵硬
就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部 的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重 和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼 动作减少，造成“面具脸”，身体向前 弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢 、困难。行走时上肢协同摆动动作消失 ，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者 以碎步、前冲动作行走，我们把它称为 “慌张步态”。
服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。蛋白 质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下， 全日总量约40～50克，建议喝牛奶安排在晚 上睡前
在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优 质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋 白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬 化。
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饮食护理
无机盐、维生素、膳食纤维供给充足， 防治大便秘结
少数帕金森病病人可合并痴呆或抑 郁等精神症状。
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帕金森氏病的治疗方式
药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改 善症状，药物必须长期服用，一旦停止治疗， 病情则会复发
外科治疗： 手术方法： —神经核毁损术 —脑深部电刺激术（deep brain stimulation, DBS）
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治疗PD药物
出汗多时，应注意补充水分 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和
吞咽，按半流质或软食供给 饮食宜清淡、少盐 禁烟酒及刺激性食品：如咖啡、辣椒、
芥末、咖喱等
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服药护理
按医嘱服药，不要擅自加减药物 严密观察药物效果及副反应 安坦等抗胆碱能药物餐后或进餐时服用
为好 多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性，应
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姿势异常
帕金森病患者全身肌肉均可受累，肌张 力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高， 故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略 屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、 指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对 掌，髋及膝关节轻度弯曲。
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其他
植物神经功能紊乱现象：如唾液和 皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减 少，大、小便排泄困难和直立性低 血压。
帕金森氏病患者的护理
帕金森氏病又称震颤麻痹
震颤是指头及四肢颤动、振摇 麻痹是指肢体某一部分或全部肢
体不能自主运动
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帕金森氏病病变部位
是中老年人最常见的中枢神经系统变性 疾病，与锥体外系病变有关
PD主要病变部位在基底神经节，黑质致 密带中央部分受损较重，神经细胞（尤 其是黑色素细胞）明显变性或减少，甚 至完全消失
增强DA功能：
左旋多巴； 卡比多巴； 溴隐亭，培高利特； 金刚烷胺；
n拮抗Ach功能：苯海索、苯扎托品、 丙环定
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帕金森病人的护理
心理护理
近50 %的患者受忧郁和焦虑等精神方面 困扰 营造祥和的家庭氛围 对帕金森氏病知识的基本认识 积极培养患者的兴趣爱好 放松疗法
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饮食护理
可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量 ，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物 油为主，少进动物脂肪。
与食物同服，必要时可饭前30 min服用 ，以改善咀嚼和吞咽 金刚烷可引起失眠不宜晚上服，以早、 午服用为宜
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康复护理
鼓励早期病人多作主动运动，尽量继续 工作，培养业余爱好。
积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态 的训练。
日常生活尽量让病人自己完成，但要注 意保护病人，防止病人跌跤。
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康意动作减少，尤其是 开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。 做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱 。有的患者书写时，字越写越小，称为 “小写症”。有些会出现语言困难，声 音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮 水时可出现呛咳。有的患者起身时全身 不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻 结发作”
肢体经常的活动锻炼有助于缓解关节的不灵活。爬山 、打太极、做操、在直线跑道上慢跑和练气功等运动
晚期症状严重的病人，可能发生运动障碍，丧失生活 自理能力。这时就要帮助其被动活动，如按摩等
对晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，在床上多 作被动运动，以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的 发生
帕金森病患者行动迟缓，生活不便，还容易出现碰伤 、摔伤及其他意外伤害，护理时应采取相应措施，如 降低床的高度，配备手杖等
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帕金森患者的康复锻炼
放松和呼吸锻炼 面部动作锻炼：对着镜子，让面部表现出
微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓 腮等。 头颈部的锻炼 躯干的锻炼 手部的锻炼 步态锻炼 语言障碍的训练 : 舌运动的锻炼
唇和上下颌的锻炼 朗读锻炼 唱. 歌练习