日 期： 年 月 日
序号
工程项目名称
计日工内容
单位
申报工程量
核准工程量
说明
1
2
3
4
核准意见：
监理机构：(名称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日
说明：1、本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份，作结算时用。
计日工工程量签证单
(承包［ ］计签 号)
合同名称： 合同编号：
致：(监理机构)
我方按计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报年月日的计日工工程量，请贵方审核。
附件：□人员工作明细 □材料使用明细
□施工设备使用明细
承 包 人：(现场构名称及盖章)
项目经理：(签名)