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征兵体检表

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肝:脾:
胸部DR X光检查
肝功能
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院:(盖章)
备注
注:1.检查意见如有涂改,必须盖上公章或经医生签名,否则无效。
2.体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
征兵体检表
征兵体检表
体检日期:年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸照
文化程度
民族
毕业院校
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签字
五官科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力

鼻科
嗅觉

鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左右
喉科
咽喉
扁桃体
其他

耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签字外科医师意Fra bibliotek及签字身高
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