小儿急救PPT课件
新生儿心率<60次/分
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小儿心肺复苏
治疗: 现场抢救(First aid) 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 保证心、脑等的血液灌流及氧供应
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小儿心肺复苏 保持呼吸道通畅(A) 建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去处气道内分泌物、异物 仰头提颏法、推下颌法 放置口咽导管
小儿心肺复苏 循环支持(C)
年长儿(>8岁) 按压方法与成人相同
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小儿心肺复苏
按压与呼吸配合 新生儿3:1 婴儿或儿童15:2
按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动 瞳孔大小、皮肤颜色等
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小儿心肺复苏
治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理及其他治疗
根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。 1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1-2小时内被吸收
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小儿急性中毒 一、毒物的清除
1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃内容物有必要时。 首次抽出物送毒物鉴定
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一、毒物的清除 小儿急性中毒 1. 排出尚未吸收的毒物 导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用
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小儿急性中毒 一、毒物的清除
2. 促进已吸收毒物的排出 利尿 5%~10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾
超过 1mg。
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小儿心肺复苏
进一步处理 常用药物:
4. 葡萄糖:0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注 5. 钙剂 6. 利多卡因
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小儿心肺复苏 其他治疗
预防及处理复苏后出现的低血压、心律 紊乱、颅内高压。
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通常需要 较少需要 很少需要
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新生儿复苏
评估新生儿生后反应 维持体温
调整体位、清理气道、刺 激呼吸、必要时给氧 建立有效通气 ▪气囊面罩▪气管插 管 胸外心脏按压
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小儿心肺复苏
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小儿心肺复苏
治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理
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小儿心肺复苏 建立呼吸(B)
常用方法: 1. 口对口人工呼吸
口对口鼻法适用于1岁以下婴儿
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小儿心肺复苏
口对口鼻法适用于婴儿
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小儿心肺复苏 建立呼吸(B)
常用方法: 2. 复苏囊的应用
婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊
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小儿心肺复苏
双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气
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小儿心肺复苏
建立呼吸(B) 常用方法: 3. 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气
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小儿心肺复苏
support) 稳定及复苏后的监护
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小儿心肺复苏
小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多:如新生儿窒息、婴儿猝死
综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管 反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律 失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、 心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意 外损伤等。
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小儿心肺复苏
有害气体经肺排出
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小儿急性中毒
中毒的诊断: 1. 病史 非常重要 应详细询问 2. 体格检查 3. 毒源调查及检查 现场检查 采集病人的排出物进行毒物鉴定
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小儿急性中毒
中毒的处理: 原则:急性中毒应立即治疗 排除毒物为首要措施 维持生命器官的功能 减少毒物吸收、促进毒物排出
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小儿急性中毒 一、毒物的清除
治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理
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小儿心肺复苏 循环支持(C)
气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想 时应考虑做胸外心脏按压。
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小儿心肺复苏
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小儿心肺复苏
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小儿心肺复苏
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小儿急性中毒 中毒的途径:
3. 注入吸收 被机体吸收速度最快 4. 经创伤口、面吸收
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常见中毒机制: 小儿急性中毒 干扰酶系统 抑制血红蛋白的携氧能力 直接化学性损伤 作用于核酸 变态反应 麻醉作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能等
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小儿急性中毒 毒物在人体内的分布与排泄
毒物的分布:主要在体液和组织中 毒物的排泄:经肾、胆道或肠道排泄
小儿急救
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小儿心肺复苏
心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功 能停止。
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是包括采用一组简单 的技术,使生命得以维持的方法。
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小儿心肺复苏
心肺复苏技术包括:
基本生命支持(basic life support) 高级生命支持(advanced life
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小儿心肺复苏
进一步处理 给药途径: 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射
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进一步处理
小儿心肺复苏
常用药物:
1. 肾上腺素:0.01mg/kg 静脉或骨髓腔
给药;气管内给药0.1mg/kg
2. 碳酸氢钠:1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予
3. 阿托品:0.02mg/kg 静脉、气管或骨
髓腔给药;儿童最大剂量不能
药物治疗
小儿急性中毒
某些物质接触人体或进入人体后,与体液和组 织相互作用,破坏机体正常的生理功能,引起暂 时或永久性的病理状态或死亡,这一过场称为中 毒。
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小儿急性中毒
多发生在婴幼儿至学龄前期 婴幼儿期常为误服药物中毒 学龄前期常为有毒物质中毒
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小儿急性中毒
中毒的途径: 1. 经消化道吸收 最常见 小肠是主 要吸收部位 2. 皮肤接触 小儿皮肤薄 脂溶性毒物 易吸收 3. 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收
最危险因素: 心血管系统的状态不稳定 急速进展的肺部疾病 外科手术后的早期 临床的一些操作等
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小儿心肺复苏 临床表现为:பைடு நூலகம்
突然昏迷,一过性抽搐,呼吸停止, 面色灰暗,瞳孔散大,对光反射消失。
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小儿心肺复苏
患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断
年长儿心率<60次/分 伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征