1.解读（2017）2.难治性高血压以及高血压的联合治疗3.单纯收缩期高血压的管理4.三高患者血压血糖血脂的管理5.清晨高血压及其处理6.动态血压监测的临床应用国家基层高血压防治管理指南解读（2017）项目负责人：柯元南单位：中日友好医院I类5分共收录12道题，当前展示6道1、以下对测量血压的方法，认识错误的是（）AA、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80% 上臂周径C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话D、测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱E、测量前安静休息至少5分钟2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）AA、ACEIB、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂3、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB。

CA、踝部水肿B、皮疹C、干咳D、升高血肌酐E、体位性低血压4、单纯性收缩期高血压是指（）BA、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHgB、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHgC、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHgD、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHgE、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg5、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（）BA、双侧肾动脉狭窄患者B、心肌梗死后患者C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者D、高血钾患者E、妊娠或计划妊娠患者6、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者 DA、65B、70C、75D、55E、60未完待续..........难治性高血压以及高血压的联合治疗共收录12道题，当前展示6道1、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）AA、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、睡眠呼吸暂停综合征2、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（）AA、不能解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱B、轻度代谢性碱中毒C、先天性肾动脉发育不全D、紫纹、多毛、闭经、削肩、满月脸E、上肢高血压3、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（）CA、尿酸代谢异常B、肌酐升高C、高钾血症D、踝部水肿和齿龈增生E、横纹肌溶解4、我国难治性高血压约占所有高血压患者的（）B?A、27%～34%B、5%～20%C、3%～8%D、18%～27%E、34%～39%5、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHg EA、2B、3C、5D、8E、106、大剂量地塞米松试验，查血清皮质醇＜（）μg/dl可排除库欣综合征 AA、5B、4C、3D、6E、8未完待续..........单纯收缩期高血压的管理共收录12道题，当前展示6道1、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐，老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标<（）mmHgA、140/90B、140/100C、150/90D、140/85E、135/952、我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩期高血压占老年高血压总人数的（）A、65%B、45%C、85%D、70%E、80%3、超过65岁的单纯收缩期高血压患者无明显并发症时治疗优先选择（）A、ACEI/ARBB、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂、钙拮抗剂E、钙拮抗剂4、2014年美国高血压学会/国际高血压学会（ASH/ISH）指南推荐<80岁的患者降压目标值为<（）mmHgA、130/90B、140/100C、140/90D、140/85E、135/955、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐≥65岁的患者降压目标值<（）mmHg CA、130/90B、140/100C、150/90D、140/85E、135/956、单纯收缩期高血压是指持续或3次以上非同日测量（）A、SBP≥130mmHg，DBP<100mmHgB、SBP≥140mmHg，DBP<100mmHgC、SBP≥140mmHg，DBP<90mmHgD、SBP≥140mmHg，DBP<85mmHgE、SBP≥135mmHg，DBP<90mmHg未完待续..........三高患者血压血糖血脂的管理共收录12道题，当前展示6道1、以下哪类他汀属于高强度他汀（）A、阿托伐他汀10～20mgB、匹伐他汀2～4mgC、普伐他汀40mgD、瑞舒伐他汀20mgE、辛伐他汀20～40mg2、降脂治疗首选的药物是（）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、贝特类D、烟酸类E、胆酸螯合剂3、血糖控制的目标是要把餐后2小时血糖控制在（）mmol/L以下A、4.4B、7.0C、6.7D、10.0E、11.14、有严重哮喘者，禁用以下哪类降压药物（）A、β受体阻滞剂B、ACEIC、噻嗪类利尿剂D、ARBE、CCB5、选择降压药物治疗的原则，错误的是（）A、小剂量开始B、单药剂量调整或联合用药C、优先选择短效制剂D、用药需个体化E、血压≥140/90mmHg且调整生活方式无效的患者可采用药物治疗6、高血压患者应首先进行治疗性生活方式改变，如控制体重，将BMI控制在（）kg/m2以下A、22.3B、21.1C、23.9D、26.7E、28.2清晨高血压及其处理共收录12道题，当前展示6道1、清晨高血压的非特异性治疗措施，错误的是（）A、戒烟B、饮红酒C、保证充足的睡眠D、减少应激因素E、处理合并存在的情况2、简单而言，血压晨峰是指ABPM中，早晨血压与夜间最低血压的差值（）A、在30～45mmHg之间B、>55mmHgC、在20～35mmHg之间D、>45mmHgE、在40～55mmHg之间3、非杓型/反杓型夜间血压容易伴随（）A、血管内容量增加B、睡眠呼吸异常C、盐敏感高血压D、继发性高血压E、以上均是4、以下哪项属于清晨高血压治疗的非特异性降压药（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、长效二氢吡啶类CCBD、ACEIE、ARB5、以下哪种血压类型的血压变化的预后最差，脑出血事件、心脏事件包括猝死均明显增加（）A、反杓型B、杓型C、非杓型D、超杓型E、超非杓型6、超杓型血压是指（）A、夜间血压较日间血压降低10%～20%B、夜间血压较日间血压降低<10%C、夜间血压较日间血压升高D、夜间血压较日间血压降低>20%E、夜间血压较日间血压降低>5%动态血压监测的临床应用共收录12道题，当前展示6道1、ABPM监测仪使用前必须校正，即与血压计测量值相比较，差值小于（）mmHg者才能使用A、2B、5C、3D、4E、12、在24h内，血压变异程度最大的时间段是在（）A、夜间10点左右B、清晨C、凌晨4～5点D、上午E、下午3、（）可以较为全面和准确地反映血压的“全景”A、动态血压B、诊室血压C、家庭自测血压D、清晨血压E、夜间血压4、清晨血压是指清晨起床后（）内所有测量值的平均值A、30分钟B、2小时C、1小时D、3小时E、2.5小时5、超杓型血压是指夜间血压下降百分率（）A、在10%～20%B、<10%C、>10%D、>20%E、<-5～10%6、研究显示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高发时段A、凌晨3点至6点B、清晨6点至中午C、半夜0点至凌晨3点D、凌晨3点至下午3点E、下午1点至5点国家基层高血压防治管理指南试卷二答案一、填空题（每空 2 分）1、高血压管理团队的组成有①家庭医生②社区护士③公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等，在机构主要负责人领导下，通过签约服务的方式，按照国家基层高血压防治管理指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。

二、单项选择题（每题 5 分）1、以下哪项是 80 岁以下高血压患者的降压目标？CA、收缩压＜150mmHg 且舒张压＜90mmHgB、收缩压＜150mmHg 或舒张压＜90mmHgC、收缩压＜140mmHg 且舒张压＜90mmHgD、收缩压＜140mmHg 或舒张压＜90mmHg2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是：DA、安静放松，取坐位，脚放平；B、侧前半小时排空膀胱，不吸烟，不喝咖啡或茶；C、侧前安静休息至少 5 分钟；D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪3、以下血压测量的要点中，错误的是：DA、首诊应测双上臂血压，以后通常测量读数较高测上臂；B、测量时若双侧上臂测量值差异超过 20mmHg，应转诊，排除继发性高血压；C、确诊期间的血压测量，需间隔 1-2 分钟重复测量，取两次读数的平均值记录；D、若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数较高的两次的平均值记录4、患者首诊确认收缩压≥140mmHg 和/舒张压≥90mmHg 后，应建议患者多长时间内复查？BA、2 周内 2 次；B、4 周内 2 次；C、6 周内 2 次；D、8 周内 2 次5、下列那种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？AA、诊室血压；B、家庭自测血压；C、动态血压监测；D、以上都可；6、某患者，男 62 岁，体检是测得血压值为162/96mmHg，需要进行评估内容有哪些？DA、病史；B、体格检查；C、辅助检查；D、以上都是7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是：CA、高血压治疗三原则是达标、平稳、综合管理；B、治疗高血压的主要目的是降低心脑血管疾病的发生和死亡风险；C、快速降压；D、告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳非常重要。

8、戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患体重指数及腰围控制目标是：BA、BMI＜20kg/m2,腰围：男性＜95cm,女性＜80cm;B、 BMI＜24kg/m2,腰围：男性＜90cm,女性＜85cm;C、BMI＜24kg/m2,腰围：男性＜95cm,女性＜80cm;D、BMI＜20kg/m2,腰围：男性＜90cm,女性＜85cm;9、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？DA、利尿剂；B、β受体阻滞剂；C、钙通道阻滞剂；D、血管紧张素转换酶抑制剂10、某高血压患者服用卡托普利 12.5mg/次，每日 3 次，两周后血压仍 158/90mmHg,血钾 4.9mmol/L （正常范围 3.5-5.5mmol/L）,这时首选加用的药物是：B （瞎扯，应该选利尿剂！）A、β受体阻滞剂；B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂；D、利尿剂；11、高血压合并糖尿病者，首选降压药物是：CA、钙通道阻滞剂（C 类降压药）；B、利尿剂（D 类降压药）；C、ACEI/ARB(A 类降压药)；D、β受体阻滞剂（B 类降压药）12、高血压患者在无禁忌症的情况下，合并下列哪种疾病不需要服用抗血小板及调脂药物？CA、冠心病；B、缺血性卒中；C、痛风；D、糖尿病13、高血压合并冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降至多少？BA、1.5mmol/L；B、1.8mmol/L；C、2.0mmol/L；D、2.6mmol/L14、血压≥180/110mmHg，无任何不适症状，不可采取的治疗为：CA、口服卡托普利 12.5mg；B、门诊观察，1 小时后可重复给药，血压降至 180/110mmHg 以下；C、舌下含服心痛定，立刻降压；D、24-48h 血压降至 160/100mmHg15、下列属于高血压初诊转诊人群的是：DA、血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制；B、怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床疾患；C、妊娠和哺乳期女性；D、以上都是16、下列属于高血压随访转诊人群的是：DA、至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标；B、血压明显波动并难以控制C、怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应；D、以上都是17、某患者，男，67 岁，高血压病史 18 年，服药治疗，平素血压控制在 140/90mmHg，患者因受到精神刺激，血压忽然升高至 190/110mmHg，并伴有剧烈头痛、呕吐，此时最妥当的处理措施是： DA、舌下含服心痛定 10mg 观察；B、让患者自行至上级医院就诊；C、让患者回家休息；D、派急救车将患者转到上级医院；18、某患者，男，48 岁，体检首次发现血压升高为 148/82mmHg,一个月内门诊又测量两次，血压值分别为 136/80mmHg 和 138//80mmHg，此时应该：CA、确认高血压；B、随诊；C、评估（病史、查体、辅助检查）；D、以上都对基层高血压管理认证考试三1、以下哪项是 80 岁以下高血压患者的降压目标？C、收缩压<140 且舒张压<902、血压测量前 30 分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括D、以上都是2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪3、以下血压测量的要点中，错误的是D、若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数高的两次的平均值记录4、患者首诊确认收缩压≥140 和/或舒张压≥90 后，应建议患者多长时间内复查？B、4 周内 2 次5、下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？A、诊室血压5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段B、家庭自测血压6、某患者，男，62 岁，体检时测得血压值为 162/96.需要进行的评估内容有哪些？D、以上都是7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是D、快速降压7、以下关于平稳降压的策略和好处错误的是C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压8、某患者，男，36 岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？C、立即9、某高血压患者，男，32 岁，BMI 为 29，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过B、6 克10、戒烟、减体重、湿度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是B、BMI<24，腰围男<90，女<8510、某高血压患者，男，43 岁，身高 173，体重 78，此患者的 BMI 为A、BMI 为 26，偏高11、对于确诊的高血压患者，建议其合适启动药物治疗？D、在生活方式干预的同时立即启动药物治疗12、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？D、血管紧张素转化酶抑制剂13、心率偏快的高血压患者适用的降压药物是B、β受体阻滞剂14、合并稳定型心绞痛的高血压患者可选择的降压药物种类是D、以上都是14、高通道阻滞剂类降压药最常见的不良反应是C、头痛、坏不水肿15、某高血压患者，男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅱ级。