HCG的主要功能有： 营养黄体，维持妊娠； 使子宫内膜变为蜕膜，维持孕卵的生长发育； 与黄体生成素有相似的生物活性，与绝经期促性腺激素（HMG）合用能诱发排卵； 能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
（2）人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞分泌。
HPL的主要功能有： 促进腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳蛋白，为产后泌乳作好准备； 促进蛋白质合成； 抑制母体对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，有利于胎儿生长。
羊水的功能： 保护胎儿； 保护母体。
第二节胎儿发育的特征
【胎儿的发育】（10分钟）
在妊娠8周内称为胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。从妊娠第9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐成熟时期。妊娠各期胎儿发育特征不同：
4周末：可辨认胚盘与体蒂。
8周末：胚胎初具人形，超声可见原始心脏搏动。
12周末：胎儿外生殖器已发育，部分可辨出性别，四肢可活动。
2.胎儿发育的特征
3.早期妊娠的诊断
4.中、晚期妊娠的诊断
5.胎产式、胎先露及胎方位
6.妊娠期保健
20分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
20分钟
教学目的
1．熟练掌握胎盘的结构和功能。
2．熟练掌握各期胎儿发育特征及其生理特点。
3．了胎膜、脐带、羊水的功能。
4．熟练掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
二、胎盘功能
1.气体交换
2.供给营养
3.排泄废物
4.防御功能
5.合成功能主要合成激素和酶
（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。约受精后10天即可在孕妇的血或尿中测出，为诊断早孕最敏感的方法。妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续1～2周后迅速下降，18周降至最低水平，分娩后2周内消失。
【羊水】（2分钟）
羊膜腔内充满的液体称羊水。羊水主要来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液、胎儿的尿液、羊膜上皮的分泌液。羊水内有胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐、无机盐、激素、酶及其他物质等。妊娠足月是羊水量约1000ml，比重为1.007～1.025，呈中性或弱碱性，PH值约为7.20，略浑浊，不透明。
（3）雌激素为甾体激素。母血中雌激素含量随妊娠进展而增加，产后突然下降。
（4）孕激素为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周胎盘合体滋养细胞是孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，孕激素与雌激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。
【胎膜】（1分钟）
胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。胎膜的外层为平滑绒毛膜，至妊娠晚期与羊膜紧密相贴，但能与羊膜完全分开。胎膜的内层为羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜相连续。胎膜有防止细菌进入宫腔、避免感染的作用。胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂，故胎膜在分娩发动上有一定的作用。
第一节胎儿附属物的形成及功能
胎儿附属物是指胎儿以外地组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
【胎盘】（15分钟）
一、胎盘的结构与循环
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
底蜕膜构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘的很小部分。底蜕膜由蜕膜隔分成肉眼可见的18～20个胎盘小叶。
32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g，面部毳毛已脱落，生活力尚可，出生后注意护理可以存活。
16周末：从外生殖器可确定胎儿性别，已开始生长毛发，并出现呼吸样运动，皮肤薄，呈深红色，无皮下脂肪，部分经产妇可自觉胎动。
20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身满布胎脂和毳毛，开始出现吞咽、排尿功能，在孕妇腹壁可听到胎心音。
24周末：胎儿皮下脂肪开始沉积，皮肤出现皱缩，出现眉毛和睫毛。
28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g，有呼吸样运动，生后能啼哭，出生后若加强护理，可能存活。
叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是妊娠足月胎盘的主要部分。
胎盘约在妊娠12～16周完全形成。足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面及母体面。母体面呈暗红色，表面不平，胎盘隔形成若干浅沟分成18～20个母体叶，偶见钙质沉着；胎儿面表面被覆羊膜呈灰色，光滑半透明，表面布满曲张的血管。脐带位于胎盘中央或略偏一侧。
【脐带】（2分钟）
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带，脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长约30～70cm，平均约50cm，直径1.0～2.5cm，表面被羊膜覆盖呈灰白色。其中有两条脐动脉及一条脐静脉。血管周围的结缔组织有保护脐血管的作用。由于脐血管较长，常使脐带迂曲成螺旋状。因脐带是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的通道，一旦受压血流受阻导致缺氧可危及胎儿生命。
5．熟悉胎产式、胎先露及胎方位。
6．了解孕期保健的内容和方法。
7.了解妊娠期常见症状及处理。
教学方法
讲授法、启发式
教学重点
1.胎盘的结构和功能。
2．各期胎儿发育特征及其生理特点。
3.早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
教学难点
1.胎盘的结构和功能。
2．胎产式、胎先露及胎方位。
教材及参考书
教材：《疾病概要-妇产科学》（吴佩玲主编，柳州医学高等专科学校妇产科教研室）
科技大学医学院教案
教研室：妇产科教研室授课教师：
授课教师职称
授课日期
课程名称
授课对象
授课类型
教学手段
讲师
2014-9-22
疾病概要-妇产科学
影技13-1班
理论教学
讲授、多媒体
授课内容
第三章妊娠生理
第四章妊娠诊断与保健
学时数
2学时
教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）
时间安排
1.胎儿附属物的形成及功能
参考书：《妇产科学》（王泽华主编，人民卫生出版社第6版）。
《妇产科学》（乐杰主编，人民卫生出版社第7版）。
思考题
1.胎盘的功能有哪些？
2.早期妊娠的临床表现有哪些？
3．怎样计算预产期？
教 学 内 容
教学活动
第三章妊娠生理
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程约为280天（40周或10个妊娠月），是一个非常复杂而变化又极协调的生理过程。