监理（建设）单位代表签字
施工单位代表签字
委托单位盖章
监理（建设）单位盖章
施工单位盖章
地基基础现场检测见证委托单（续页）
共页第页
工程名称
委托编号
试桩编号
标高（m）
桩长（m）
桩径（mm）
入持力层深度（mm）
配筋
混凝土设计强度等级
设计承载力特征值（kN）
施工日期
桩顶
桩底
桩身
扩底
规格
混凝土中长（m）
说明
1、本表由委托单位根据工程实际情况填写，所提供信息的真实性由委托单位负责。
地基基础现场检测见证委托单（首页）
委托编号：共页第页
委托单位
工程名称
工程地点
委托日期
建设单位
检测日期
勘察单位
持力层
设计单位
桩型
施工单位
桩规格
监理单位
总桩数（本次）结ຫໍສະໝຸດ 类型部位或用途检测项目
桩身完整性□承载力□垂直度□
建筑面积
试桩编号
标高（m）
桩长（m）
桩径（mm）
入持力层深度（mm）
配筋
混凝土设计强度等级
设计承载力特征值（kN）
施工日期
桩顶
桩底
桩身
扩底
规格
混凝土中长（m）
说明
1、本表由委托单位根据工程实际情况填写，所提供信息的真实性由委托单位负责。
2、另请委托单位提供：①地质勘察报告；②桩基施工图；③试桩施工记录。
3、请委托单位在进行正式检测之前，将本表和第2条要求的资料及时交给我公司。
委托单位代表签字
2、另请委托单位提供：①地质勘察报告；②桩基施工图；③试桩施工记录。
3、请委托单位在进行正式检测之前，将本表和第2条要求的资料及时交给我公司。
委托单位代表签字
监理（建设）单位代表签字
施工单位代表签字
委托单位盖章
监理（建设）单位盖章
施工单位盖章