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伤寒论表解详解

伤寒论表解、太阳病篇經證P 表虚:解肌、调和荣卫 -桂枝汤。

經證十表实:开腠、发汗散寒—麻黄汤。

「蓄水-热结膀胱,小便小利-五苓散。

府證J 「如狂,少腹急结—桃仁承气汤。

I 蓄血彳发狂,少腹鞕满—抵当汤。

L 少腹满,证较缓-抵当丸。

「1.脉浮紧,发热汗不岀-表实证不可用。

桂枝汤"2.酒客病-内有湿热,不喜甘,得之则呕。

3.服汤吐者,其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。

麻黄汤-血弱,津亏,中寒,里虚等证。

表闭-汗而不解,发热恶寒,热多寒少性质一三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。

提纲-太阳之为病, 经证 證候分類府證 脉浮,头项强痛而恶寒。

「表虚—发热汗岀,恶风,脉缓—中风。

y 表实-恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧-伤寒。

-温病-发热而渴,不恶寒。

若发汗已身灼热者,名风温。

J 蓄水-发热汗岀,脉浮,小便不利-热与水结。

i 蓄血-如狂发狂,少腹急结或鞕满,小便自利-热与血结。

正治治法“不得小汗岀,身必痒-桂枝麻黄各半汤。

.形似疟,日再发—桂枝二麻黄一汤。

表实: 表虚: 表实: 兼陽明證』表虚:剧裡熱恶寒发热不汗岀烦躁-大青龙汤。

发热恶寒,热多寒少,脉微弱者-桂枝二越婢一汤。

项背强几几,无汗恶风-葛根汤。

项背强几几,有汗恶风-桂枝加葛根汤。

兼證證治■/ 汗後變證.注、亠一/廿「脉洪大,里有热一白虎汤。

L 津液受傷- L 汗岀口燥,渴欲饮水一白虎加人参汤。

「表不解,心下有水气,干呕、咳、渴、利、噎、喘—小青龙汤 水飲內停J 1太阳中风,下利呕逆,其人浆浆汗岀,发作有时,头痛, *沖缶r 阴阳两虚,心中悸而烦,腹中急痛一小建中汤。

兼裡虛4 J L 气血不足,脉结代,心动悸—炙甘草汤。

气阴两虚,身疼痛,脉沉迟—桂枝新加汤。

「表牛而正氣傷t 阳虚液脱,漏汗不止,恶风小便难,四肢微急, 阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微-干姜附子汤。

阳虚液伤,烦躁—茯苓四逆汤。

心阳虚,叉手自冒心,心下悸,欲得按—桂枝甘草汤。

心阳虚,肾水上逆, 阴阳两虚, 阳虚水泛, 胃中燥实, 热邪迫肺, 过汗伤津, I 脾虚气滞, 脚挛急, 心下悸、 不恶寒, 脐下悸,欲作奔豚-苓桂甘枣汤。

汗岀恶寒-芍药甘草附子汤。

头眩、身瞤动、振振欲擗地者-真武汤。

但热—调胃承气汤。

汗岀而喘,无大热-麻杏甘石汤。

内传阳明,大烦渴不解,脉洪大一白虎加参汤。

腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。

心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗岀不恶寒-十枣汤。

难以屈伸-桂枝加附子汤。

属寒者:寒实结胸,无热证-三物白散。

邪热入胃,心下痞,按之濡,其脉关上浮—大黄黄连泻心汤。

里热表虚,心下痞而复恶寒汗岀-附子泻心汤。

胃虚挟水气,干噫食臭,腹中雷鸣下利-生姜泻心汤。

胃气上逆,痞满而呕—半夏泻心汤。

再次误下,虚热益甚,心烦不得安-甘草泻心汤。

胃寒气逆,心下痞鞕,噫气不除-旋覆代赭石汤。

虚烦不得眠,心中懊憹或结痛,或烦热胸中窒-梔子豉汤-若少气者加甘草,呕者加生姜。

下后心烦腹满,卧起不安-梔子厚朴汤。

大下后身热不去,微烦-梔子干姜汤。

心阳虚衰,心神被扰,烦燥-桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

火逆变证 J 火劫亡阳惊狂,卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。

I 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发奔豚-桂枝加桂汤。

r 妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断,如疟状-小柴胡汤。

热入血室J 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除,而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者-刺期门。

I 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状—治之无犯胃气及上二焦必自愈。

「水饮为患,汗岀而口不渴-茯苓甘草汤。

k 似蓄水證4 h 1误用冷水治后,意欲饮水而反不渴-文蛤散。

下利後變證 「表里俱热,喘而汗岀-葛根苓连汤。

L 表热里虚,心下痞鞕,表里不解-桂枝人参汤。

「下利清谷一四逆汤。

I 虚寒利.脾胃阳虚一理中汤。

J 下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。

下后表不解,微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。

『胸阳被遏,脉促胸满-桂枝去芍药汤。

1前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。

了大结胸证:从心下至少腹鞕满而痛,手不可近,脉沉紧-大陷胸汤。

证较缓,如柔痉状-大陷胸丸。

I 小结胸证:正在心下,按之则痛,脉浮滑-小陷胸汤。

協熱利 下利 胸滿 結胸屬熱者熱擾胸膈汗吐下後變證 脾胃阳虚,水饮内停,心上逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为振振摇-苓桂朮甘汤。

-表邪与内饮相搏,服桂枝汤或下之,病仍不解,心下满微痛,小便不利-桂枝去桂(芍)加苓朮汤。

類似證*似桂枝证:如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)-瓜蒂散。

「风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而濇-桂枝附子汤。

'^似风湿证・前证若大便鞕,小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。

-风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗岀短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者-甘草附子汤。

二、阳明病篇性质:里热实证。

提纲:阳明之为病,胃家实是也。

、逊 厂经证:身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。

主證Y L 府证:腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。

广太阳阳明(脾约)少阳阳明正阳阳明(胃家实)一燥热之邪直犯阳明。

三阴一阴证转阳。

陽明病正治法 * 下法 F ---- I 府證潤導法 J 恶热不恶寒,身大热,口渴饮冷,心烦脉洪大-白虎汤。

工津液亏损,大烦渴不解,脉洪大-白虎加人参汤。

「不吐不下,心烦,或蒸蒸发热,或吐后腹胀满,脉沉数或沉实有力,偏于燥热者-调胃承气汤证。

寸 大便鞕,腹大满不通,潮热谵语,脉浮滑而疾,偏于痞满者-小承气汤。

(较重) 4 腹满痛,不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结,烦躁谵语,潮热多汗,甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床,脉实大或滑数,痞I 满燥实坚全见者-大承气汤。

(最重) 麻仁丸(脾约)-小便数,大便鞕,脉浮而濇。

蜜煎导法 、津液內竭,欲大便而難岀。

猪胆汁导法」(轻)广有汗表虚,汗岀多,微恶寒-桂枝汤。

經證-TI 有汗表实,脉浮,无汗而喘-麻黄汤。

府证-小便数,大便鞕,渴欲饮水-五苓散。

兼痞证—心下痞,恶寒,先解表—桂枝汤;后攻痞—大黄黄连泻心汤。

阳明潮湿,大便溏,小便自可,胸胁满不去者。

阳明胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者。

阳明中风,外不解, '^吴茱萸汤证一胃中寒冷,食谷欲呕。

热留上焦—心中懊憹,饥不能食,但头汗岀—梔子豉汤。

热移下焦-脉浮发热,渴欲饮水,小便不利-猪苓汤。

「偏于里实证-阳明病,但头汗岀,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,或伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满-茵陈蒿汤。

发黄彳 偏于表证-伤寒瘀热在里,身必黄-麻黄连轺赤小豆汤。

L 无表里证一伤寒身黄发热一梔子蘗皮汤。

蓄血证-喜忘,少腹鞕满,屎虽鞕,大便反易,其色必黑-抵当汤。

{ 兼少阳证 病过十日,脉续浮者。

四逆汤证 兼變證治法 < 里寒证陽明病, 脈浮遲, 若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然岀汗,此欲作痼瘕。

表熱裏寒,下利清穀。

四、太阴病篇性质:里虚寒证。

提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕,自利益甚。

广正治:自利而不渴,脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。

「兼太阳表证-桂枝汤。

如下利腹满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

「腹满时痛-桂枝加芍药汤。

L 太陽中風兼太陽裏虛 彳 ■ L 大实痛者—桂枝加大黄汤。

三、少阳病篇性质:半表半里,热证。

捉淅少陽二壮病:口苦咽戏I 眩也: 往来寒熱:脚畐■苫漂,羯:割:^欣茂,心煩豆嘔; 脈枝纤“治则:和解少阳。

主方:小柴胡汤。

治疗禁忌:主要脈證汗、兼變證證丿治台法法1 吐、下、温针。

兼太阳表证:发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结-柴胡桂枝汤。

f 心下痞鞕,呕吐而下利-大柴胡汤。

t 本柴胡汤而误下,燥屎内结-柴胡加芒硝汤。

腹中急痛,阳脉濇阴脉弦-先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者一黄连汤。

水饮内停:胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗岀,往来寒热,心烦者-柴胡桂枝干姜汤。

表里三焦俱病:胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。

兼裏實證兼里虚证: 上热下寒: 邪热入里, 正虚邪陷,兼辯證治法五、少阴病篇性质:全身里虚寒证。

提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐。

r 寒化证一助阳抑阴。

治療原則i 热化证—育阴清热。

f 曲脣蕩虛,陰寒門盛:脉沉,手足厥冷-四逆汤。

陰磁內、ft 陽拽外:手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒-通脉四逆汤。

----------------------- 下利,脉微一白通汤。

険盛於下 ' 格陽於上4 十心十宀、帛斗“口2「” 1 厥逆无脉,干呕烦者一白通加猪胆汁汤。

陽.虛逾盛,訓趣:口中和,其背恶寒。

身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉-附子汤。

曲骨蕩虛,牙;氮門停:小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;心下悸,身润动振振欲擗地-真武汤。

虛-寒滑脫,不fiJ.lgjfr :腹痛,小便不利,下利不止,便脓血-桃花汤。

胃氣屋寒,閤陰〔逆:吐利,手足厥冷,烦躁欲死-吴茱萸汤。

陰.虚湯让:心中烦,不得卧-黄连阿胶汤。

陰言*熱互結:下利,咳而呕渴,心烦不得眠-猪苓汤。

阴虚火浮: 虚火上炎: 痰热闭阻: 外感风寒: .魅毬於■內,兀技逆:令兼太陽表實證/反发热,脉沉-麻黄附子细辛汤。

少陰寒化證< 下利咽痛,胸满心烦—猪肤汤。

二三日咽痛者-甘草汤,不差者,与桔梗汤。

咽中伤,生疮,不能言语,声不岀-苦酒汤。

少阴病,咽中痛一半夏散及汤。

吓1連餃:少陰熱化證€陽實證i得之二、三日,无里证-麻黄附子甘草汤。

兼證治法兼阳明里实证:口燥咽干,不大便-大承气汤。

六、 厥阴病篇 性质:属寒热错杂之里证。

提纲:厥阴之为病,消渴, 「 消渴,寒格, 寒熱錯雜證 (上熱下寒) 气上撞心,心中疼热,饥而不欲食, 气上撞心,心中疼热,饥而不欲食, 食入口即吐-干姜黄苓黄连人参汤。

食则吐蚘,下之利不止。

食则吐蚘-乌梅丸。

厥逆證 I 手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利吐脓血, 广 :得食而呕,又烦,常自吐蚘—乌梅丸。

阴盛阳衰:下利恶寒,四肢厥逆一四逆汤。

血虚寒凝:手足厥寒,脉细欲绝-当归四逆汤。

如其人内有久寒,加吴茱萸、生姜。

泄利不止-麻黄升麻汤。

劉妙丈:脉滑而厥,烦渴引饮,热深厥深-白虎汤。

A 餘鞭咸:伤寒厥而心下悸,宜先治水-茯苓甘草汤。

痰.脈:手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之-瓜蒂散。

曲冑虛祭,渕懺上逆:干呕,吐涎沫,头痛-吴茱萸汤。

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