临床执业助理医师模拟题312A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 与COPD发生关系最密切的是______A.吸烟B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素答案：A[解答] 慢阻肺疾病确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。

烟草中含有焦油、尼古丁等，可损伤气道，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

2. 铅中毒时血和尿中ALA升高是由于______A.琥珀酸脱氢酶受抑制B.血红素合成酶受抑制C.ALAS受抑制D.ALAD受抑制E.山梨醇脱氢酶受抑制答案：D[解答] 铅抑制ALAD，使ALA形成胆色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

3. 以支气管—肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是______A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿答案：A[解答] 支气管—肺组织感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。

4. Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是______A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHgD.PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHgE.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg答案：A[解答] Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。

5. 支气管哮喘发病机制的实质是______A.支气管平滑肌可逆性痉挛B.气道慢性炎症C.一种自身免疫性疾病D.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌上β2受体功能低下答案：B[解答] 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻和哮喘症状。

6. 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是______A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.做好术前准备答案：E[解答] 预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。

一旦出现危象及时吸氧、物理降温、补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。

可手术的指标是：情绪稳定、睡眠良好、体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

7. 控制肺结核流行的最根本的措施是______A.治愈痰涂片阳性病人B.普查发现新病人C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗答案：A[解答] 结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。

直接涂片法查出结核分枝杆菌者属于大量排茵。

所以控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。

8. 发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发______A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症答案：D[解答] 鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。

9. 下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现______A.孕妇多发B.皮肤黏膜与关节表现C.眼D.贫血E.浆膜炎答案：B[解答] SLE中，皮疹、关节痛是常见症状。

约15%患者有眼底变化，60%患者有贫血。

半数以上急性发作期出现浆膜炎。

10. 甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是______A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足答案：C[解答] 甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

11. 关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是______A.尿沉渣镜检均有红细胞增多B.早期尿白细胞可增高，并非感染C.常有轻度贫血D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降答案：D[解答] ASO为链球菌产生的毒素之一，具很强抗原性。

急性肾炎时ASO阳性率为50%～80%，通常于感染后2～3周出现，3～5周时滴度最高，50%病人于半年内转阴，75%病人于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率，且有些致肾炎茵株可以不产生溶血素O，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。

12. 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用______A.直流电复律B.普罗帕酮C.普鲁卡因D.胺碘酮E.利多卡因答案：A[解答] 洋地黄中毒引起的室速不宜使用电复律，宜致心室颤动，应给予药物治疗。

13. 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是______A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状答案：B[解答] 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。

浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

14. 右腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是______A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经答案：B[解答] 尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

15. 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是______A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查答案：E[解答] 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。

16. 下列哪项情况不会引起语音震颤增强______A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿答案：D[解答] 语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润，因肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

D项使语音震颤减弱或消失。

17. 等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的______A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%答案：E[解答] 等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的5%，病人会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。

18. 乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是______A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.放疗加化疗答案：D[解答] 该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术，是比较合适的手术方式。

19. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是______A.残气量/肺总量＞40%B.PaO2低于正常C.第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%答案：A[解答] 阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大。

由于气道阻塞，呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，所以残气量/肺总量＞40%可作为诊断标准。

20. 临床糖尿病肾病最早期的表现是______A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿答案：E[解答] 糖尿病肾病大致分4期。

Ⅱ期：肾增大，GFR增加，无形态学改变，可有一过性微量蛋白尿。

Ⅱ期：出现持续性微量蛋白尿，毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。

Ⅱ期：蛋白尿明显增加，部分患者可有轻度高血压。

Ⅱ期：出现大量蛋白尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现．晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

21. 75岁，男，蛋白质供热比为14%，脂肪供热比为30%。

其最应该减少摄入的营养为______A.蛋白质B.脂肪C.无机盐D.碳水化合物E.维生素答案：B[解答] 因为老年人对脂肪的消化能力弱，所以应降低脂肪的供热。

22. 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了______A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症答案：C[解答] 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散。

23. 对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术______A.3天以后B.1周以后C.2周以后D.3～4周以后E.5天以后答案：D[解答] 心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制3～4周后手术。

24. 根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的______A.内下象限B.内上象限C.外下象限D.外上象限E.乳头区答案：D[解答] 乳腺癌最多见于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕、内上象限。

25. 哪种肺炎易咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰______A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎答案：A[解答] 克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰，为本病的重要特征。

肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。

葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。

念珠茵肺炎咳黏痰。

支原体肺炎阵发性呛咳，咳少量黏液。

26. 开放性气胸的紧急处理应为______A.伤侧胸腔开放式引流B.气管内插管，呼气末正压通气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎D.在伤侧锁骨中线第2肋间插粗针头排气E.剖胸探查答案：C[解答] 开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，变开放性气胸为闭合性气胸。

27. 胃癌最主要的转移途径是______A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.肠内种植答案：B[解答] 淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

28. 在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是______A.十二指肠溃疡B.胃食管反流病C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠球炎答案：D[解答] 慢性萎缩性胃炎可使胃癌发病率增高。

29. 十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是______A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血答案：E[解答] 十二指肠球部后壁溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。

30. 低钾血症少见于______A.持续胃肠减压B.碱中毒C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素答案：D[解答] 低钾血症病因包括长期进食不足；应用利尿剂；补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠糜、结肠绒毛状腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等，少见于急性肾衰竭。