不小于规定
3
沟槽边坡
不小于规定
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
沟槽支护检验批验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008
第4.6.3条
第3款
4
回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1，表4.6.3.2的规定，柔性管道沟槽回填部位与压实度见图4.6.3
第4.6.3条
第4款
一般项目
1
回填应达到设计高程，表面应平整
第4.6.3条
第5款
2
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
第4.6.3条
第6款
施工单位检查
肩高
±20
5
土（砂及砂砾）基础
高
程
压力管道
±30
无压管道
0、-15
平基厚度
不小于设计要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
共实测点，其中合格点，不合格点，合格率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
钢管接口连接检验批质量验收记录
2
接口焊缝坡口应符合规定第5.3.7条
第5.10.2条
第2款
3
焊口错边符合规范第5.3.8条规定，焊口无十字型焊缝
第5.10.2条
第3款
4
焊口焊接质量应符合规范第5.3.17条规定和设计要求
第5.10.2条
第4款
5
法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定
第11款
共实测点，其中合格点，不合格点，合格率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
第4.6.2条
第5款
4
钢板桩的轴线位移不得大于50mm；垂直度不得大于1.5%
第4.6.2条
第6款
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
沟槽回填检验批验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控的质量应符合5.3.2条规定
第5.10.2条
第1款
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控项
目
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3条
第1款
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
第4.6.3条
第2款
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现隆起、环向扁平和其他变形情况
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控项
目
1
支撑方式、支撑材料符合设计要求
第4.6.2条
第1款
2
支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求
第4.6.2条
第2款
一般项目
1
横撑不得妨碍下管和稳管
第4.6.2条
第3款
2
支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确
第4.6.2条
第4款
3
支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求
第5.10.2条
第5款
一般项目
1
接口组队时，纵、环缝位置应符合规范第5.3.9条规定
第5.10.2条
第6款
2
管节组队前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物
第5.10.2条
第7款
3
不同壁厚的管节对接应符合规范第5.3.10条规定
第5.10.2条
第8款
4
焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求
第5.10.1条
第1款
2
混凝土基础的强度符合设计要求
第6.2.8条
第2款
3
砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定
第5.10.1条
第3款
一般项目
1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙
第5.10.1条
第5.10.2条
第9款
5
法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差应符合：Di小于或等于300mm时，允许偏差小于或等于1mm；Di大于300mm时，允许偏差小于或等于2mm
第5.10.2条
第10款
6
连接的法兰之间应保持平行，其允许偏差不大于法兰外径的1.5‰，且不大于2mm；螺孔中心允许偏差应为孔径的5%
第5.10.2条
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
管道基础检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.6.1条
第1款
2
地基承载力应满足设计要求
第4.6.1条
第2款
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
第4.6.1条
第3款
项目
允许偏差
实测值
1
槽底高程
土方
±20
石方
+20、-200
2
槽底中线每侧宽度
第4款
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确
第5.10.1条
第5款
项目
允许偏差（mm）
实测值
3
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
厚度
不小于设计要求
4
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0
高程
0，-15
厚度
不小于设计要求
管
座
肩宽
+10，-5
给水排水工程表格验收记录(doc 41页)
部门：xxx
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沟槽开挖与地基基础检验批验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008