第一章组织细胞损伤及修复、代偿适应
二、标本测试
图片诊断诊断：肝细胞脂肪变性（2分）
三、理论复习
㈠填空题
判断细胞坏死的形态学依据是：核固缩、核碎裂、核溶解（3分）
㈡简答题
1．以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。
（不要求）
⑴肝细胞水份增多→肝细胞肿胀→肝脏肿大→
体积增大（体检可在肋缘下触及肝脏）、包膜紧张（体检肝脏触痛和肝区扣击痛）、
边缘变钝、切面隆起、切缘外翻，
颜色无光泽
⑵肝细胞水变性→肝功能异常
正常肝功能病毒性肝炎
●含ALT、AST 升高
●胆红素代谢黄疸
●合成多种凝血因子出血
●解毒肝性脑病，肝肾综合症
2．肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同？（10分）
⑴相同：体积增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质
⑵不同：肝细胞水变性→颜色无光泽、比重较大
肝细胞脂肪变性→颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感
3．为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类？它与一般凝固性坏死有何不同？（10分）
凝固性坏死由于组织失水变干，细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固，坏死组织干燥、质实，而干酪样坏死也是一种固态坏死，因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。
不同点：主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存
干酪样坏死：镜下，坏死彻底，不保留原有的组织轮廓
肉眼：淡黄、松软、细腻，似奶酪（颜色与脂质多有关）
一搬性凝固性坏死：镜下：细胞结构消失，组织轮廓尚存
肉眼：灰黄/灰白、干燥、质实
第二章局部血液循环障碍
三、理论复习
㈠名词解释：（3*5=15分）
1、Infarction：梗死-----血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。
（可按课本上的概念）
2、Thrombosis：血栓形成---活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。
3、Embolism：栓塞----血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。
㈡简答题/思考题/分析题：
1．梗死与坏死的异同（10分）
坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。
梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。
相同点：均属于细胞死亡，梗死属于坏死
不同点：
梗死：供血中断所引起的缺血性坏死
坏死：除缺血之外，还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。
2．增生与再生的异同（10分）
相同点：细胞数目增多
不同点：
增生：生理性增生和病理性增生，可表现为实质细胞和/或间质细胞数量的增多
导致组织或器官弥漫性均匀增大，或有单发或多发的增生性结节等
再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。
（增生：属适应性变化，表现为实质细胞的增多。
细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。
细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。
在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。
再生：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。
如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。
再生可分为生理性再生及病理性再生。
生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。
病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。
）
3．出血性梗死形成的条件（10分）
常见器官：具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，如肺和肠等
出血性梗死的条件
（1）有严重淤血，如严重肺淤血时，可将支气管的动脉供血阻断
（2）器官组织疏松：组织间隙内可容纳多量的血液
（3）血管阻塞，主要是动脉阻塞（血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等）
前2点为出血性梗死中的前提条件；第3点为梗死的条件。
4．血栓形成---血栓栓子---血栓栓塞的区别及关系？（10分）
区别
血栓形成:：活体心血管内血液成分形成固体质块的过程
血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞;
血栓栓子:引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。
关系
脱落运行
血栓形成→→血栓栓子→→血栓栓塞
血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件
标本D0202, 这种血栓与死后血凝块如何区别？可能引起什么后果？
区别：（10分）
───────────────────────────——————
血栓死后血凝块
───────────────────────────——————
表面干燥，粗糙，无光泽湿润，平滑，有光泽
质地较硬，质脆，易碎柔软而有弹性
色泽色泽混杂，灰红相间暗红色，均匀一致，
有横行的灰白色波浪形条纹上层浅黄，似鸡脂
与血管壁关系头部与管壁粘连与管壁无粘连，易分离
血管胀大血管不胀大
───────────────────────────———————血栓的后果：（10分）
1.阻塞血管，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。
静脉侧支
循环丰富，下肢主要的深静脉的血栓形成，会在阻塞远端引起淤血、水肿。
2.脱落可引起栓塞
3.心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等。
评分：
第三章炎症
三、理论复习
㈠填空题及名词解释：
1、炎症的局部基本病变是：变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。
（5分）
2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化脓性炎
又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。
（5分）
3、Ulcer：溃疡---坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。
（10分）
4、Organization：机化---由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。
（10分）
5、Exudation：渗出----炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入
血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。
（10分）
㈡简答题/思考题/分析题
1．Inflmmation granulation 和granuloma的区别？（10分）
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inflammatorygranulation tissue inflammatorygranuloma
炎性肉芽组织肉芽肿
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本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎
原因病变损伤引起所致特异性感染/异物
病变
镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，纤维母细胞和各种炎症细胞呈局限性浸润和增生所形成
的境界清楚的结节状病灶肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润
───────────────────────────————
2．假膜性炎与纤维素性炎的异同？（10分）
相同点：均为渗出性炎，表现为以渗出纤维素为主
不同点：假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎；
纤维素性炎包括假膜性炎，此外还可发生在浆膜（如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）等器官或组织。
3．窦道与瘘管的区别？（10分）
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窦道瘘管
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相同点深部坏死物向体表或自然管道穿破所致
不同点
开口一个开口的病理性盲管有2个开口的病理性通道
部位体表或有自然管道的器官连接于体外与有腔器官之间或两个有
腔器官之间
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4．蜂窝织炎与脓肿的区别？（10分）
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蜂窝织炎脓肿
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相同点化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主
不同点
病变特点弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎
好发部位疏松组织皮下、内脏
皮下、肌肉、阑尾
主要病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌
坏死程度轻重，常有脓腔
痊愈后不遗留瘢痕易遗留瘢痕
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五、病例分析
1．请作出病理诊断。
急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔（5分）
2．阑尾病理切片显微镜下会有何病变？（10分）
①阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血，肌层中性粒细胞浸润最明
显。
②阑尾腔…
阑尾粘膜层…
粘膜下层…
肌层…
浆膜…
3．病变的发生发展？（5分）
机械性阻塞(粪石,寄生虫，刺激引起阑尾挛缩)
细菌感染
↓
∙ 急性单纯性阑尾炎
↓
∙ 急性蜂窝织炎性阑尾炎
↓
∙ 急性坏疽性阑尾炎（穿孔）
↓
∙ 急性弥漫性腹膜炎
评分：
附：渗出液与漏出液的区别
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渗出液漏出液
───────────────────────────————本质炎症渗出非炎症漏出
成份
蛋白含量 30g/L以上 29g/L以下
细胞多少
检查
比重 >1.018 <1.015
外观浑浊澄清
细胞数目 >1000×106/L <300×106/L。