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头颈部癌
❖ 放疗前的健康教育 心理护理 肿瘤患者所表现的心态多由他们对肿瘤的认识所 决定的，在急于知道自己所患疾病是属于早期还 是晚期，放疗是否有效自己能否经受其放疗费用 担心个人前途家庭等，很容易就产生绝望焦虑等 不良情绪这就需要护理人员的正确指导，安慰鼓 励支持。增强其与疾病作斗争的信心，及时调整 自己心态摆脱精神压力利于自身免疫功能的恢复 和增强，顺利完成放疗计划
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头颈部癌
❖ 复查及随访。放疗结束后休息三周，至医 院检查决定是否进一步化疗。休息期间每 周检查1～2次血常规，若白细胞、血小板 低于正常，建议到附近医院予以纠正。放 疗完全结束后若无特殊不适则2年内每3个 月来复查一次，2～5年内每半年复查一次， 5年后每年复查一次，有任何不适情况随时 到医院复查。复查需要随时携带：病历本、 出院小结、治疗前及（或）治疗后的CT片。
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头颈部癌
❖ 放疗后味觉改变的现象会逐渐恢复正常，在味觉 恢复前，请他人确定食物的色、香、味，以保证 摄入食物的新鲜、卫生
❖ 视力、听力可能在放疗期间、放疗后会发生一些 变化，这是目前头颈部放疗技术无法避免的反应， 请调整心态、慢慢适应；耳鸣、中耳炎（耳内水 声、耳外流液）等症状也有可能发生，出现中耳 炎时，可去医院五官科就诊，并请尽量避免发生 上呼吸道感染，以免加重中耳炎、鼻塞症状。
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头颈部癌
❖ 放疗后的健康教育 保持稳定心态重建良好生活规律注意锻炼 身体随着体力恢复可以重新工作。劳逸结 合保证营养按时服药定期复查。多饮水保 持口腔卫生，3年内不拔牙防止感染造成骨 髓炎。继续保护照射区皮肤至少1个月，防 止不良刺激和损伤，继续持之以恒进行张 口运动咀嚼运动按摩颞颌关节防止颈部软 组织纤维化
❖ 4.在治疗过程中不需要忌口，患者宜多服高维 生素、高蛋白饮食，以加强营养，配合放疗。
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放疗患者注意事项
❖ 5.照射时病人要按照医生叮嘱，摆好姿势。 ❖ 6.摆好照射部位后，切不可自行移动所照
部位，因有时自觉有症状的部位，不一 定就是肿瘤所在的部位。 ❖ 7.放射治疗可导致各系统组织器官的损伤， 可以在治疗期间使用抗辐射损伤药物以 减轻正常组织的损伤，发现问题及时与 医生联系。
❖ 功能锻炼：在放疗中经常做张口运动咀嚼运动颈 部缓慢旋转运动，按摩颞颌关节等，防止咀嚼肌 及周围组织的纤维化发生张口受限
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头颈部癌
❖ 放疗导致唾液腺受损伤，口干的症状会长 期存在，口腔的自洁功能比较差，故请通 过多饮水、勤漱口、刷牙等方式来人为的 清洁口腔，就算喝完饮料后也要漱口。
❖ 放疗期间的咽喉疼痛、口腔溃疡、粘痰多 等症状可能要持续1～2个月才能有所恢复， 故应保持清淡、易消化富蛋白质及维生素 类饮食，少量多餐，并且避免进食过冷、 过热、过硬、刺激性的食物。
.Hale Waihona Puke 头颈部癌❖ 放疗前指导 放疗前完善各种辅助检查，嘱其洗澡理发， 更换衣裤，选择无领或开领棉织上衣，保 护颈部皮肤减少摩擦。拔除短期内难以治 愈的龋齿（术后2周方可放疗），治疗牙周 炎牙龈炎，中耳炎副鼻窦炎等，清洁口腔， 戒烟酒，指导其在放疗前进行鼻咽冲洗， 去除分泌物坏死组织及食物残渣，以增加 放疗的敏感性
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头颈部癌
❖ 粘膜反应的防护：粘膜组织受放射线照射后，腺 体和血管可出现充血疼痛溃疡等反应，所以放疗 开始即应注意保护粘膜组织。
❖ 1.保护口腔湿润清洁卫生，随身携带饮水瓶，每 日饮水大于2000ml经常湿润口腔，饭前饭后漱 口刷牙，选用小头软毛刷及含氟牙膏轻刷以清除 口腔内食物残渣牙垢及口腔内细菌。若口腔溃疡 疼痛影响进食，餐前30min用生理盐水500ml加 地米5mg加庆大霉素40wu加利多卡因100ml含漱 15-20min，2-3次/d，必要时对口腔分泌物做细 菌培养，根据药敏选择抗生素应用，减轻疼痛， 增加食欲。
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乳腺癌
❖ 心理护理 病人对乳腺癌术后自我形象改变所造 成的心理和生理痛苦，出现不同程度的绝望、恐 惧、焦虑情绪，责任护士与患者进行交流沟通, 向病人及家属说明放射治疗的目的、方法及必要 性，讲解放疗时可能发生的副反应及预防措施和 和处理方法，以减轻思想负担，树立战胜疾病的 信心，积极配合治疗。同时乳腺癌放疗的患者相 对集中在一个病房，这样不但能大大减少她们的 孤独和无助感，而且还可使她们相互鼓励，能大 大减少她们的孤独和无助感，取得良好效果。
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放疗患者注意事项
❖ 8.医生每周检查1-2次，每位病人均有固 定时间，如遇不适可随时找主管医生检 查处置。
❖ 9.一定按约定时间到指定的治疗室治疗， 切不可迟到。
❖ 10.放疗结束后定期到医院复查，复查的 时间一般在完成治疗后的1个月进行，以 后每3个月复查一次，2-5年内每半年复 查一次，5年后每年复查一次。
放疗病人的健康宣教
王婕婕 肿瘤内科 2011-10-14
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放疗患者注意事项
❖ 1.治疗前所确定的照射部位，切不可自行描划 或更改，以免漏照肿瘤组织，伤及健康组织。
❖ 2.治疗中保持照射野在体表标记的完整、清晰， 否则应及时找主治医师确定体表标记。
❖ 3.应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或 机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏 等药品，发现受照皮肤溃破时找医生处理。
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头颈部癌
❖ 2.鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁去除鼻咽部分 分泌物及臭味提高放疗效果，2次/d。分别 于放疗前，睡前进行，冲洗液用生理盐水 或1.5%双氧水，双侧鼻腔交替进行冲洗速 度要缓慢，动作轻柔冲洗时嘱其张口呼吸 保持空气温度18-22度湿度50-70%不可用 力拧鼻涕抠鼻
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头颈部癌
❖ 调整饮食增强机体抵抗力：一般选用高热量高蛋 白高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类 新鲜水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔 子汁以刺激食欲增加饮食量，保证机体营养需求 吞咽难及疼痛者给予半流或流质，食温30度以下， 少食多餐多饮水
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头颈部癌
❖ 放疗中的健康教育
照射野内皮肤的保护：皮肤反应是放疗中常见的不良反 应，系血管扩张或渗透性改变所致，可分为红斑，色素 沉着，干性脱皮，湿性脱皮及坏死，放疗过程中应嘱其 保持照射野内皮肤清洁干燥，内衣柔软宽松，吸水性强 并及时更换，局部禁贴胶布和涂擦碘酒酒精等刺激性药 物，忌用手挠抓和撕脱局部皮肤，如奇痒难忍可在医生 指导下用痱子粉适量涂于皮肤，轻轻拍打局部止痒，如 皮肤发生破溃应先清洁创面后用生理盐水冲洗，涂烧伤 湿润膏采用暴露疗法促进皮肤愈合。避免阳光照射，禁 用冷热敷保持照射野内标记清晰完整，如模糊不清则找 医生描记清楚切勿自行描画