39例股骨粗隆间骨折患者的辨证施护体会
发表时间：2013-06-25T10:46:00.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：陈剑月
[导读] 无论何种类型的股骨粗隆间骨折患者治疗过程中均容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染以及下肢深静脉血栓等并发症。

陈剑月（安徽省亳州市人民医院骨二科 236000）
【中图分类号】R274 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0395-01
【摘要】目的总结股骨粗隆间骨折患者辨证施护的经验，探讨辨证施护的效果。

方法回顾性分析我院2010年6月～2012年6月间收治的39例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，针对股骨粗隆间骨折不同证型的证候特点，采取辨证施护，观察辨证施护效果。

结果本组39例股骨粗隆间骨折患者经治疗和辩证施护后均顺利出院，平均住院时间为（19.6±2.2）d。

治疗后患者未出现明显并发症，髋关节功能得到了显著改善。

结论对股骨粗隆间骨折患者进行辩证施护能够进一步提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，改善患者的关节功能，促进患者的恢复，值得临床广泛推广使用。

【关键词】股骨粗隆间骨折辨证施护中医
股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的髋关节骨折类型，常见于老年患者，随着手术技术水平的提高和内固定器材的改进，多数患者通过手术能够取得良好的治疗效果[1]，同时传统非手术治疗也能取得较好的疗效。

老年患者脏腑功能衰退，气血亏虚，骨折后长期卧床，易导致一些严重的并发症，不仅影响到了临床治疗效果，还会影响到患者术后的恢复，我院自2010年6月～2012年6月间针对股骨粗隆间骨折不同证型的证候特点对39例股骨粗隆间骨折患者实施辩证施护，效果满意，现将相关体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年6月～2012年6月间收治的39例股骨粗隆间骨折患者，其中男性患者21例，女性患者18例，年龄56～81岁，平均年龄（66.4±1.8）岁。

骨折按Jensen分型：I型16例，Ⅱ型11例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例，V型1例。

合并疾病：高血压34例，冠心病27例，糖尿病22例，慢性呼吸系统疾病16例。

中医辨证分型：气滞血瘀型20例，瘀血凝滞型13例，肝肾亏虚型6例。

1.2 治疗方法
本组39例股骨粗隆间骨折患者中行锁定钢板内固定治疗28例，行非手术治疗11例。

2 护理
2.1 情志护理
中医研究认为“怒伤肝”、“忧伤肺”、“喜伤心”、“思伤脾”、“恐伤肾”，情志异常对人体健康造成了损害，易引起人体脏腑气血功能紊乱，因此在诊疗过程中对患者的情志调护尤为重要[2]。

护理人员应做好股骨粗隆间骨折患者的情志护理工作，调畅情志气机，尽量消除患者的紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，针对患者不同的心理特点，对患者进行安慰和疏导，耐心的倾听患者的诉说。

同时向患者详细的解释病情，说明情志、气血与疾病康复的关系，以便患者能够积极的配合治疗，增强战胜疾病的信心，使其心情舒畅，气血调和，经脉通利，以促进患者的康复。

2.2 饮食护理
股骨粗隆间骨折患者的饮食应根据不同分期进行辨证的调整，因人施护。

骨折早期以活血化瘀、理气止痛为主，饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，忌食生冷、肥甘厚腻之品。

中期以和营生血、接骨续筋为主，脾胃运化功能正常时，逐步食用瘦肉、鸡汤等清补之品。

后期以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养[4]。

2.3 并发症护理
无论何种类型的股骨粗隆间骨折患者治疗过程中均容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染以及下肢深静脉血栓等并发症。

因此护理人员应经常帮助患者翻身拍背，按摩骶尾及足跟部等骨隆突处，预防褥疮。

指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎。

保持患者衣物和传单的干燥、整洁，每日清洗患者尿道，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

同时，帮助患者保持合适的体位，按摩肌肉，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

2.4 功能锻炼
指导患者行患肢肌肉舒缩活动，做股四头肌锻炼、踝及足趾关节的屈伸活动。

鼓励患者行足部轻蹬床及直腿抬举，指导患者做自动髋关节伸屈活动，即伸膝、两手撑床抬臀、挺胸活动，伸屈髋、膝关节等动作等[5]。

功能锻炼应循序渐进，运动量应又少到多，以保证安全。

3 结果
本组39例股骨粗隆间骨折患者经治疗和辩证施护后均顺利出院，平均住院时间为（19.6±2.2）d。

治疗后患者未出现明显并发症，髋关节功能得到了显著改善。

4 小结
股骨粗隆间骨折患者局部血脉受损，血离经脉而滞于肌腠之问而见肿胀、瘀血、畸形、功能障碍、疼痛[6]，患者在治疗过程中对其进行辩证施护能够取得较好的效果。

辩证施护能够进一步提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，改善患者的关节功能，促进患者的恢复，因此，值得临床广泛推广使用。

参考文献
[1]杨英，屈芸芸.高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2012,21（1）：93-94.
[2]张足兰.浅谈骨折病人的中医辨证施护[J].中国中医骨伤科杂志，2011,19（11）：68-71.
[3]蓝云，林小妹.老年股骨粗隆间骨折的中医护理体会[J].中国民族民间医药，2012,（7）：196-197.
[4]苏颖燕.股骨粗隆间骨折患者的辨证施护[J].云南中医学院学报，2011,34（6）：55-59.
[5]董永利.股骨粗隆间骨折的辨证施护[J].辽宁中医杂志，2012,39（2）：354-355.
[6]游小琴，吴法强.股骨粗隆间骨折的心理护理及辨证施护[J].中国社区医师•医学专业，2010,12（14）：203.。