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原发性肝癌（结节型）
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小肝癌伴肝硬变
乙型肝炎在全球范围内的流行以及 肝细胞肝癌的发病率
全球HBV携带者的流行率
HBsAg 携带者的流行率 <2% 2–7% >8% 资料不详
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原发性 HCC的年发病率 病例/100,000 人口
1–3 3–10 10–150 资料不详
WHO. 2003
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二 病因及发病机理
❖临床以肝区持续性疼痛与肝脏进行 性肿大为其表现特点。
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▪ 流行病学 消化系统恶性肿瘤中第三位，发病率呈上
升趋势 地域分布：
国内：高发区，江苏启东和广西扶绥 国外：非洲撒哈拉以南和亚洲太平洋沿岸
年龄分布：40－49岁 性别分布：男＞女
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善解人意的海豚
常常问问自己：如果我是主管会怎么办？ 这有助于吸收处理事情的方法。在工作上 善解人意，会减轻主管、共事者的负担， 也让你更具人缘。
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应该学习的12种动物精神
对照这些动物，你有那哪些优点？ 又有哪些缺点？
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素B1有强烈的致癌作用。
（四）饮用水污染：池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类 毒素污染水源与肝癌有关。
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Hale Waihona Puke （五）遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同； 在同一种族中，常有家族聚集现象。
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（六）其他： ▪ 可疑致癌物：有机氯农药、偶氮芥类、亚
中医认为：东方属木，木属肝。中国人 易 得肝病。
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（二）肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占 50-90%，
多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。
丙型肝炎发展成肝硬化的比例与乙型肝炎 发展成肝硬化相同。
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（三）黄曲霉毒素：被黄曲霉菌污染的霉花生和霉 玉米能致肝癌，可能与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉
原发性肝癌
(primary carcinoma of the liver)
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应该学习的12种动物精神
你做到了哪一种或哪些种？
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尽职的牧羊犬
新新人类最为人诟病的就是缺乏责任 感，作为一个新人，学习建立负责任的观 念，会让主管、同事觉得孺子可教。抱着 多做一点多学一点的心态，你很快就会进 入状态。
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严格守时的公鸡
很多人没有时间观念，上班迟到、无法 如期交件等等，都是没有时间观念导致的 后果。时间就是成本，新人时期养成时间 成本的观念，有助于日后晋升时提升工作 效率。
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感恩图报的山羊
你可以像海绵一样吸取别人的经验，但 是职场不是补习班，别人没有义务教导你 如何完成工作。学习山羊反哺的精神，有 感恩图报的心，工作会更愉快。
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脚踏实地的大象
大象走得很慢，却是一步一个脚印，累积 雄厚的实力。新人切忌说得天花乱坠，却 无法一一落实。脚踏实地的人会让别人有 安全感，也愿意将更多的责任赋予你。
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忍辱负重的骆驼
工作压力、人际关系，往往是新人无法 承受之重。人生的路很漫长，学习骆驼负 重的精神，才能安全地抵达终点。
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团结合作的蜜蜂
新人进到公司，往往不知如何利用团队 的力量完成工作。现在的企业很讲究 Teamwork，这不但包括藉由团队、寻求 资源，也包含主动帮助别人，以团体为荣。
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坚忍执着的鲑鱼
新人由于对自己的人生还不确定，常常 三心二意地不知自己将来要做什么。设定 目标是首先要做的功课，然后就是坚韧执 着地前行。途中当然应该停下来检视一下 成果，但变来变去的人，多半一事无成。
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勇敢挑战的狮子
勇于承接大难题、新任务，对于新人是 最好的磨炼。如有机会，应该勇敢挑战不 可能的任务，藉此累积别人得不到的经验， 下一个升职的可能就是你。
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机智应变的猴子
工作中的流程有些往往是一成不变的，新 人的优势在于不了解既有的做法，而能创 造出新的创意与点子。一味地接受工作的 交付，只能学到工作方法的皮毛。勤思考 善应变的人，才会学到方法的精髓。
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教学目的和要求
▪ 掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症， AFP诊断肝癌的标准。
▪ 熟悉实验室检查。 ▪ 了解病因、发病机制、防治原则。
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肝癌明星——傅彪
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▪ 定义
❖指肝细胞或肝内胆管上皮细胞所发 生的恶性肿瘤。
硝胺类 ▪ 华支睾吸虫 ▪ 危险因素：嗜酒、缺硒
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病理
1、分型
▪ 大体形态分型
块状型：癌块直径＞5cm，易发生出血坏死， 最多见
结节型：癌块直径＜5cm，常伴肝硬化 弥漫型：癌块弥漫，米粒至黄豆大小，易误诊， 最少见
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肝癌的病理切面
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目标远大的鸿雁
太多年轻人因为贪图一时的轻松，而放 弃未来可能创造前景的挑战。要时时鼓励 自己将目标放远。
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目光锐利的老鹰
新人首先要学会分辨是非，懂得细心观 察时势。一味接受指示、不分对错，将会 事倍功半，得不到赞赏和鼓励。
三 （一）病毒性肝炎：病毒性肝炎是原发 性肝癌诸多致病因素中的最主要病因，乙 型、丙型、丁型三种病毒性肝炎目前比较 明确与肝癌有关。
四 90%肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史 ，5-8%肝细胞癌患者中可检出HCV，相 当一部分是HBV和HCV双重感染。
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中国的乙肝病毒携带者，约2亿。 或许是一种巧合，中国位于世界的东方。