•
谢
谢Leabharlann 矫治的原则• 尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训 练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌 步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态 训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功 能练习，使步态有所改善。
偏瘫步态
• 原因：患足下垂内翻，下肢外旋或内旋，膝不能屈 曲。表现：摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故 又称回旋步或划圈步态。
关节强直步态
• 原因：下肢各关节挛缩强直。表现：髋关节屈曲挛 缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短。膝关节 屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时摆动 期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈挛缩 时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋、屈膝来代偿。
蹒跚步态
• 小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如 醉汉，又称酩酊步态。
慌张步态
• 帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵 发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止， 又称慌张步态或前冲步态。
短腿步态
• 如一侧下肢缩短超过3cm时，患腿支撑期可见同侧 骨盆及肩下沉，摆动期则有患足下垂。
疼痛步态
• 当各种原因引起患腿负重时疼痛，病人尽量缩短患 腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又 称短促步。
脑瘫常见异常步态
概 念
• 步态是人体结构与功能、运动调节系统、行为及心理活动 在行走时的外在表现，但是，其中某个系统或某些方面的 功能障碍，都可引起步态异常。
常见的病理步态
• 可分为下列几类：偏瘫步态、截瘫步态、臀大肌步态（挺 腰凸腹的体态）、臀中肌步态（鸭步）、股四头肌步态、 跨域步态、关节强直步态、蹒跚步态、慌张步态（前冲步 态）、短腿步态（两腿长短不等）、疼痛步态等
股四头肌步态
• 原因：伸膝肌无力。表现：患腿在支撑期不能保持 伸膝稳定，上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被 动伸直。有时病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张 力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。如果同时合并伸髋 肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿伸膝伸直。
跨域步态
• 原因：踝背伸肌无力。表现：足下垂，摆动期增加 屈髋和屈膝以防止足尖拖地。
截瘫步态
• 原因：下肢内收肌痉挛。表现：步行时双侧髋内收， 双膝互相摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。也可见 于脑瘫病人。
臀大肌步态
• 原因：伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰， 重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯 性向前。形成仰胸凸肚的姿态。
臀中肌步态
• 原因：髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。 表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠 内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下 肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆， 形如鸭子走步，又称鸭步。