附3职业教育专业教学资源库备选资源库申请书（样表）资源库名称适用的专业目录所属专业大类所属专业类面向专业访问地址主持单位（盖章）联合主持单位（盖章）联合主持单位（盖章）资源库主持人省级教育行政部门（盖章）申请日期教育部制二○一七年五月填写要求一、请依据资源库建设基础、可行性研究报告和建设方案，如实填写各项。
二、请按下发格式填写，原则上不加页。
三、请用A4纸打印，一式2份上报；电子版通过“职业教育专业教学资源库管理系统”填报。
四、联合主持单位栏目根据实际情况填写，如无，请填写“——”。
五、表格文本中外文名词第一次出现时，要用全称，同时注明缩写。
再次出现时可以使用缩写。
六、涉密内容不填写，有可能涉密和不宜大范围公开的内容，请在说明栏中注明。
七、本表栏目未涵盖的内容，需要说明的，请在说明栏中注明。
八、“2.资源库联合申请单位情况”，按实际参与单位数量填写，每个单位填写一张。
九、“适用的专业目录”指《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》《中等职业学校专业目录》或《全国技工学校专业目录》。
1.资源库主持单位情况主持类型□主持（无联合主持）□第一主持□联合主持单位名称单位地址通信地址邮编法人代表电话电子邮箱1-1单位基本情况（600字以内）：1-2资源库主持人基本情况姓名性别出生年月最终学历专业技术职务手机学位职业资格证书传真所在部门职务电子邮箱通信地址（邮编）教学与技术专长工作简历（200字以内）：近5年来承担的教学任务、教学研究（300字以内）：近5年来承担的技术开发、技术服务（300字以内）：注：按实际主持单位数量填写，每单位填写一张。
1-3 资源库执行负责人基本情况姓名性别出生年月最终学历专业技术职务手机学位职业资格证书传真所在部门职务电子邮箱通信地址（邮编）教学与技术专长工作简历（200字以内）：近5年来承担的教学任务、教学研究（300字以内）：近5年来承担的技术开发、技术服务（300字以内）：2.资源库联合申请单位情况单位名称单位地址通信地址邮编资源库负责人所在部门2-1联合申请单位基本情况（200字以内）：2-2联合申请的学校专业基础或行业企业部门基本情况（400字以内）：2-3联合申请单位资源库负责人基本情况姓名性别出生年月最终学历专业技术职务手机学位职业资格证书传真所在部门职务电子邮箱通信地址（邮编）教学与技术专长工作简历（200字以内）：近5年来承担的主要工作或项目（包括教学、培训、研究、开发、生产、管理、服务等）（500字以内）：注：按实际参与单位数量填写，每单位填写一张。
3.建设团队组成3-1 主要成员序号所在单位及部门姓名性别出生年月职务专业技术职务职业资格证书专业领域任务分工1234567891011121314151617181920…（如：参与单位、人员结构特点，在产业行业中的代表性等）（1500字以内）3-2团队优势与特点4.资源库建设指导小组组成序号姓名所在单位及部门职务性别出生年月专业领域专业技术职务职业资格证书备注1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920 …5.首席顾问姓名性别出生年月最终学历专业技术职务手机学位电子邮箱传真所在单位职务通信地址（邮编）专业领域主要学术兼职、社会兼职（200字以内）：主要业务成就（500字以内）：6.现有基础与各方支持（2000字以内）7.建设目标与思路（1000字以内）（1000字以内）（参建单位和所承担的任务以表格形式呈现）（如涉及的专业领域与已立项资源库存在交叉，须说明建设内容与已有资源库内容的区别与互补关系，2000字以内）10.运行平台功能与技术要求说明运行平台网络地址运行平台教师账号和密码运行平台学生账号和密码运行平台开发单位名称法人代表姓名运行平台开发单位技术负责人姓名联系电话运行平台使用流程简介（要求提供运行平台…教师、学生‟角色业务功能流程图，含流程图和文字说明）：运行平台性能测试报告（按照《职业教育专业教学资源库运行平台技术要求》规定的性能基本要求，提供性能测试报告，包括测试环境说明、性能测试结果等）：运行平台安全评估报告（按照《职业教育专业教学资源库运行平台技术要求》规定的安全基本要求，提供定级材料或安全评估报告）：运行平台技术要求的产品著作权证明（另提供加盖申请单位公章的运行平台著作权证书复印件）：11.建设步骤（1000字以内）12.绩效目标（资源库名称）项目支出绩效目标申报表绩效目标实施期目标年度目标第一个年度第二个年度目标1：目标2：……目标1：目标2：……目标1：目标2：……绩效指标一级指标二级指标三级指标（……为自定义指标，可以加行）指标值现有基础第一年度第二年度1. 产出指标1.1数量指标1.1.1标准化课程（门）1.1.2颗粒化资源数量（个）……1.2质量指标1.2.1文本与图片类资源占比（%）1.2.2活跃资源占比（%）1.2.3共建单位在校生活跃用户占比（%）1.2.4共建单位教师活跃用户占比（%）……1.3时效指标1.3.1学生用户数（人）1.3.2社会学习者用户数（人）1.3.3建设任务实际完成率（%）——1.3.4建设任务完成及时率（%）——……1.4成本指标1.4.1项目建设成本（万元）——1.4.2素材制作成本（万元）——1.4.3企业案例收集成本（万元）——1.4.4课程开发成本（万元）——1.4.5特殊工具软件制作成本（万元）——1.4.6应用推广成本（万元）——1.4.7调研论证（含咨询）成本（万元）——……——2. 效益指标2.1经济效益指标…………2.2社会效益指标…………2.3可持续影响2.4.1基本满足可持续影响的时间（年）————……3. 满意度指标3.1服务对象满意度指标3.1.1在校生使用满意度（%）3.1.2社会学习者使用满意度（%）3.1.3教师使用满意度（%）……13.保障措施（1000字以内）14.资源库建设资金使用与管理细则- 21 -15．项目预算15-1 职业教育（资源库名称）专业教学资源库项目预算单位：万元支出资金预算总额收入开支范围（与建设方案对应的业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金预算总额比（%）合计占资金预算总额比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金合计1．素材制作1.11.2………2．企业案例收集制作2.12.2………3．课程开发3.13.2………4．特殊工具软件制作4.1- 22 -15-1 职业教育（资源库名称）专业教学资源库项目预算单位：万元支出资金预算总额收入开支范围（与建设方案对应的业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金预算总额比（%）合计占资金预算总额比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金4.2………5．应用推广5.15.2………6．调研论证6.16.2………7．其他7.1平台维护——7.2资源导入——………- 23 -15-2 职业教育专业（资源库名称）教学资源库建设实施期第一个年度预算单位：万元支出资金年度预算收入开支范围（业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金年度预算比（%）合计占资金年度预算比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金合计1．素材制作1.11.2………2．企业案例收集制作2.12.2………3．课程开发3.13.2………4．特殊工具软件制作4.14.2………- 24 -15-2 职业教育专业（资源库名称）教学资源库建设实施期第一个年度预算单位：万元支出资金年度预算收入开支范围（业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金年度预算比（%）合计占资金年度预算比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金5．应用推广5.15.2………6．调研论证6.16.2………7．其他7.1平台维护——7.2资源导入——………- 25 -15-3 职业教育（资源库名称）专业教学资源库建设实施期第二个年度预算单位：万元支出资金年度预算收入开支范围（业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金年度预算比（%）合计占资金年度预算比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金合计1．素材制作1.11.2………2．企业案例收集制作2.12.2………3．课程开发3.13.2………4．特殊工具软件制作4.14.2………- 26 -15-3 职业教育（资源库名称）专业教学资源库建设实施期第二个年度预算单位：万元支出资金年度预算收入开支范围（业务事项）经济业务分类申请部本专项建设筹措资金咨询费印刷费差旅费会议费培训费专用材料费委托业务费其他商品和服务支出专用设备购置费信息网络及软件购置更新……合计占资金年度预算比（%）合计占资金年度预算比（%）其中举办方或地方财政投入资金行业企业支持资金相关院校自筹资金5．应用推广5.15.2………6．调研论证6.16.2………7．其他7.1平台维护——7.2资源导入——………- 27 -15-4项目预算附注1（资源库名称）委托业务情况一览表序号委托事项（一事一填）受托单位（同一单位合并单元格）预算控制数（万元）总额（同一单位合并填列总数）部本专项筹措资金地方财政资金行业企业资金委托单位自筹资金受托单位自筹资金第一年第二年第一年第二年第一年第二年第一年第二年第一年第二年合计（）个- 28 -15-5项目预算附注2委托业务事项（序号）绩效目标（按委托业务事项逐项填列，自行加页）委托业务事项名称受托单位全称委托业务事项预算资金合计第一年度第二年度总额（万元）其中：部本专项资金建设筹措资金建设筹措资金及其管理方式（委托业务名称）总体目标实施期目标年度目标第一个年度第二个年度目标1：目标2：目标1：目标2：目标1：目标2：（委托业务名称）绩效指标一级指标二级指标三级指标指标值总体第一年度第二年度产出指标数量指标质量指标时效指标成本指标效益指标经济效益指标社会效益指标生态效益指标可持续影响满意度指标服务对象满意度指标- 29 -15-6 项目预算附注3部本专项用于其他资本性支出预算明细类别品名型号主要技术参数预计购置备注数量单位单价金额（万元）合计专用设备购置清单(主要技术参数须足以证明所购设备属于专用设备)信息网络及软件购置更新清单（仅限定于软件购置、开发、应用）————————————————————————————————————————————————————————————————- 30 -资源库建设筹措资金承诺书或佐证资料（可续页）补齐资源库建设预算差额承诺书建设方案及其预算确定后，以下情形可能导致资源库筹措资金的增加。