处理：血液透析，有条件可做，同种 肾移植术。
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健康教育
1.饮食：少吃辛辣、刺性食品；食高蛋白、高 维生素及粗纤维饮食，多饮水，每日20003000ml，保持尿量每日2000ml左右，多食蔬菜、 水果，保持大便通畅。 2.活动：适当锻炼，避免重体力劳动，剧烈运 动，注意劳逸结合。 3.定期复查。
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4.疼痛护理 （1）评估患者疼痛情况 （2）对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管 道是否通畅，评价镇痛效果是否满意 （3）安慰鼓励患者 （4）遵医嘱给予镇痛药物 （5）提供安静舒适的环境
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5.饮食护理
因手术及麻醉原因，可能导致胃肠功能抑
制，术后6小时、无腹胀者可以少量饮水，饮水
后观察有无腹胀、腹痛、恶心等，根据胃肠恢
处理：保守治疗：静脉滴注止血药物， 加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等， 保守治疗无效者应及时行再次手术。
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（2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流 液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。
处理：抗生素治疗，高热时给予物流 降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。 （3）肾功能衰竭：表现为下肢水肿，少尿， 无尿。
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2.常染色体显性遗传多囊肾（DPK）的临床表现 DPK早年无症状，大多数在40岁左右出现症状 （1）高血压 （2）肾功能受损 （3）腰部或腹部疼痛
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肾囊肿去顶减压术
采用全麻，取患侧在上，侧卧位，抬高腰桥。 取侧患腋后线肋缘下切开皮肤，钝性分离肌层 及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊/气 囊扩，大后腹膜间隙放置3-5min以压迫止血后取出。 在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺，置入5mm套 管针TROCAR套管，放入监视器，充盈CO2。其余两 套管进入相应腔内操作机械，打开脂肪囊，找到肾 囊肿部分，经输尿管导管逆行注入亚甲蓝确认囊肿 与结合系统不相通后剪开囊壁吸出囊内液体，将囊 壁较薄处切除，乙醇处内壁后置引流管结束手术。
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术后护理措施
1.麻醉术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和 引流情况 （2）持续吸氧 （3）持续心电监护 （4）床档保护防坠床 （5）严密监测生命体征 2.伤口观察及护理 （1）观察伤口有无渗血渗液，若有渗湿，应及 时通知医生并更换敷料 （2）观察有无腰痛腰胀等症状
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3.各管道观察及护理 （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注 意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常 规进行。 （2）一般术后第2日可拔除尿管，腹膜后引 流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流 液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
病因
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（一）单纯性囊肿
临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。
（1）腰、腹部不适或疼痛
（2）感染
（3）血尿
（4）腹部肿块
（5）蛋白尿
（6）高血压
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（二）多囊肾 1.常染色体隐性遗传多囊肾（RPK）临床表现： （1）胎儿型于胎儿期死亡 （2）新生儿型于1岁以内死亡，婴儿由于肺发 育不良而表现呼吸抑制，新生儿期少尿，常因 肾衰竭或呼吸衰竭而死亡 （3）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰 竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大
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1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多 数为非遗传性疾病，近年来研究认为 可能由肾小管室发展而来。极少数为 遗传病，可能是常染色体显性遗传。
2.多囊性分为常染色体隐性遗传多囊 肾（RPK）及染色体显性遗传多囊肾 (DPK)。RPK的基因定位于6号染色体； 而DPK的基因定位于16号和4号染色体。 DPK的预后不好，平均生存4-13年。
复情况进食。饮食顺序：进食第1日早餐半流质
（如稀饭，各种粥类、汤类）→进食第1日午餐
及晚餐软食、普食→进食第2日以后普食。
6.体位与活动
术后平卧6小时，病情平稳后可抬高床头
15°-30°度，适度翻身，手术后第1日，无出
血情况可以下床适量活动，忌剧烈活动，注意
劳逸结合。
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7.并发症处理及护理 （1）出血:表现为引流管持续有新鲜液流出， 2小时内引出鲜红色血液＞100ml或24小时＞ 500ml；伤口敷料持续有新鲜血液渗出；患者 脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。
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主要护理问题
1.舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2.焦虑/恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3.营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4.又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5.潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。
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护理目标
1.患者主诉不适感减轻或消失 2.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3.患者营养状况得到改善或维持 4.患者未发生意外损伤 5.术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理
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术前护理措施
1.心理护理 （1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项 （2）减轻患者焦虑和恐惧情绪，主动关心患者 倾听述说，稳定患者情绪 （3）教会患者自我放松的方法 2.术前常规禁食12小时，禁饮4小时
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3.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中 用药 （2）协助完善相关术前检查 （3）备皮 （4）术晨更换清洁病员服 （5）术晨与手术室人员进行患者、药物等相关 信息核对后、送入手术室
肾囊肿去顶减压术 病员的护理
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肾囊肿知识简介
人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后， 右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮 质和髓质。囊肾病病变是人体最多的囊性 疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相 通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传 性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。 非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见， 占囊性肾疾病中的70%左右。