狂犬病预防接种知情同
意告知书
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狂犬病预防接种知情同意告知书
狂犬病是因已感染（或发病）的动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、猪等）致伤后感染狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，病死率几乎100%，人被致病动物咬伤后的发病率约15%~30%。

若及时正确的进行伤口处理和接种狂犬疫苗后，发病率可降至%左右。

目前最有效的预防措施为：1、严格的伤口处理；2、注射人用狂犬病疫苗；3、注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

一、本次就诊情况：
姓名 性别 年龄 职业 电话
住址 于 年 月 日 时被
致伤 ，伤口 CM ，出血（未出血），自述该致伤动物正常（不正常、不详）。

伤者既往动物致伤及免疫史 。

二、接诊医生建议：根据伤者情况，依据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范
1、伤口严格处理，（1）、用肥皂水反复冲洗咬伤部位20分钟，挤出污血；
（2）、伤口创面及周围用2~3%碘酊进行严格消毒；（3）、小伤口不主张包扎缝合，暴露24~48小时。

2、人用狂犬病疫苗 支；抗狂犬病免疫球蛋白 IU ，伤者体重 KG ；
3、抗狂犬病毒抗体测定：是（否）
伤者（家属）签名： 接诊医生：
年 月 日 年 月 日
注意事项：1、现用狂犬疫苗是细胞培养疫苗，是安全有效的，接种后全身反应轻微，偶有发热、头痛、皮疹等，亦未有接种致胎儿畸形的报告。

2、在疫苗注射期间，伤者仍有发病可能，在完成全程疫苗注射，且抗体检测阳性中，仍并不能保证100%的免疫成功率。

3
、如果病人接受治疗时间延迟（超过3天）或免疫反应低下的病人（如老年伤者、营养不良者、慢病老者、先天性获得性免疫缺陷伤者、接种激素者等）建议第1、2针免疫剂量加倍。

4、由于狂犬病的极端危险性，当怀疑被狂犬病毒感染时，任何禁忌都是次要的，孕妇被犬等动物咬伤则应给予疫苗接种。

北海市海城区涠洲岛医院
年 月 日
本告知书壹式两份，本单位、伤者各执壹份
烟、酒、茶、酸辣刺激性食品，避免激烈运动。

3、预约伤者只限上班时间（早上9：00~11：30，下午3：00~5：00）注射。