实验室安全自查自纠报告
单位名称：
编写人：
审核人：
年月日
报告提纲
一、自查方案
主要包括自查工作布置情况、检查人员配备、检查地点分布等。

二、整改方案
主要包括整改工作总体实施情况、整改责任人、整改时间节点等。

三、整改情况
对自查中发现的问题进行逐条整改，主要内容包括：存在问题描述、原因分析、整改措施与结果等，并填写实验室安全风险自查自纠汇总表（详见附表）。

安全第一责任人（签字）：
安全自查自纠工作组（签字）：
单位名称（公章）：
报送时间：年月日
实验室安全风险自查自纠汇总表联系人：手机：。