行择 期心脏 辩膜置换 术术后 患者的 临床 资料 ， 以未实行临床路 径前的 ｌ 患者 为对 照组 ， 比两组 患者 临床 护理 效果 。结果 ： 察组机械 通 气时 间、 并 ５倒 对 观 血 气分析检 查 次数、Ｃ ＩＵ停 留时间 、 Ｕ费用期 间费用等 方面明显低 于对照组 。 Ｉ Ｃ 两组 患者 并发 症发 生 率组 同比较 差异无统 计 学意义 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 临床路 径 可有效提 高 ＩＵ病房 管理效牵 ， Ｃ 值得推 广。
【 关键词】 临床路径； 心脏瓣膜置换术； Ｕ 病房管理 Ｉ ； Ｃ
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ１０ １５． １．９ ３０ ０：０３６／． ｓ．０６— ９９２ ００ ．２ ｓ ０ 文章编号 ：０６—１５ （ １ ） ０ ２６ — ２ １０ ９９ ２ ０ 一 ９－ ５ １ ０ ０
临床路径是医院为了减少医疗成本和有效保证高质量的服务而实施的 １ 资料与方法 ． 种科学 的管理 方法 ， 我院心 脏 中心 ２０ 实施 了心脏 辨膜 置换术 的临床 ０９年 １１ 一般 资料 ： ． 以实施 临床路 径后 的在 ＩＵ监 护 治疗 ｌ Ｃ ５例择 期 心脏 路径， 已取得了良好效果。 现报道如下： 瓣膜置换术后患者为观察组， 以实施临床路径前的 ｌ ５例患者为对照组， 两
医学信 息
医院管理
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急诊科护理安全隐患及管理对策
张 颖 赵 小 兰
德 阳 ６８０ １００ 四川 省德 阳市第二 民医院。 四川
【 关键词】 急诊科； 护理安全隐患； 管理对策
参考文 献
护理 安全是 急诊科护 理 工作 的重 中之重 ， 它是 指在 实施 护 理的 全过 程 中， 患者不会 发生法定 的法律 和规章允 许外 的心理 、 理或机 体功 能上 的障 生 碍、 缺陷或死 亡。ｌ ０ ５ 卫生部 “ Ｌ ２０ 年 Ｊ 以患者为 中心 ， 提高 医疗质 量为 主题 ” 的 医院管理 年活动 ， 国范 围内的开展 ， 护理安 全问 题成为 当前 医院服 务 在全 使 质量管理 的主旋律 。在医 院里 ， 急诊科地 位非 常重要 ， 它是 医院抢救病 人 生 命的前线 ， 科医护人 员面对 的是病 情复 杂 、 命垂 危 、 龄不 一 的各 种 急诊 生 年 疾病及遭受 意外 的人 们。病 情 变化 中交织 着多 种 因素 ， 护 理纠 纷 的高发 是 区。因此认 真查找 急诊护理工 作 中的不 安全 因素 ， 除隐患 ， 保证 急诊 护 排 是 理质 量的重 要保证 。
的速度 和质量 。 ’
［ ］ 潘绍山， １ 孙方敏， 董始振． 现代护理管理学） ‘ 北京科学技术文献出版
社 。０ ４ ３ ９ ２０ ： ． ４
１３ 急 诊室观 察区的 隐患 ： ． 由于急 诊科 的病 人 救治 时 间较短 、 周转 比 ［ ］ 温冬娣． ２ 急诊护理安全探讨＜ 岭南急诊医学杂志） ２０ 。２ ５ ：９． ，０７ １ （）３４ 较快 ， 时候 病人会 未 经 医生 和 护 士的 允许 擅 自调换 床位 ， 有 在忙 乱 的情 况 ［ ］ 左月燃． ３ 对加强护理管理的认识和思考． 中华护理杂志＞２０ ，９ ＜ ，０４ ３ 下， 护士没有 认真查 对和交接 ， 可能出现 打错 针 ， 有 吃错药 ， 错液 体的严 重 换 （） １１ ９． ３ ：９ —１２ 医疗事故。医护人员未能及时巡视， 输液时液体外渗没有被及时发现 ， 病人 ［ ］ 王云霞， ４ 张战地， 陆觳． 门诊部实施 Ｉ０ ０４— Ｓ ９ ０ ２国际标准加强服务质 发生输液 反应 时， 医护人员没 有及时发 现并向上 汇报。 量管理‘ 护理学杂志） ２０ ，（）２ ３． ，０ １１ １ ：８— ０ １４ 注 射室 护理 安全 隐患 ： 士责任 心不 强 ， ． 护 未严 格执行 “ 三查 七对 ” 制度和操 作常规 ， 试或注射 前未询问 患者是 否有 无过敏 史 。 医嘱不详 时 皮 当
一
・ 作者 简介 ： ．９２ 女 。 张颖 １７ ． 四川德 阳人 ． 主管护 师 。 士长 ． 科 ． 护 本 临床护理 。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５．０００ ．１ ０：０３６／． ｓ．０６— ９９２ １．９ ３９ ｓ 文章编 号：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２６ － １ １０ １５ （ ０ － ９－ ５ １ ０ ０ 护 士机械 执行引起 药量过大或 过小 ， 间接或直接影 响治疗 。 １５ 清刨 间护理安全 隐患 ： 作 中未严 格 执行 无 菌技 术操 作 原则 ， ． 工 工 作疏 忽 。 成交叉 感染 ， 造 感染伤 口处置后器 械 、 敷料 未按 规定 处理 ， 清创 间空 气未按 规定 消毒。 ２ 管理 对策 ． ２ １ 强化安全教育， ． 增强法律意识。将法律法规纳人护理学继续教育 中， 定期组织学习和考核， 让护理人员 自觉用法律来规范护理行为。 只有重 视风险意识才能将差错消灭在萌芽状态 ， 为病人提供安全护理。使每位护 士学会 用法律手 段来维 护患双方 的合法 权益 。 ２２ 加 强急诊护 士的急救水平 ， 高急 救科 的整体 医疗 水平 。加强 对 ． 提 急诊科 医护人员 急救知识 的提高 。 急救技术 和急 救设 备使 用的培 训 ， 达到 人 人 熟练掌 握心肺复 苏术 、 简易呼吸器 使用 、 管插 管术 、 气 静脉 穿刺 留置针 、 复 合 伤处理 等技术 。出院记录应 详 细记 录 呼救时 间 、 出车 时 间、 到达 时 间、 院 前急救过程， 使记录具有真实性、 准确性、 完整性。 ２ ３ 提高 护士的整体 护理水平 ， ． 加强 护 士的心理 素质 提高 。医 院应根 据 实际情 况制定详 细的护理 人员 培训 方案 ， 细记 录 每一 次培 训 内容及 考 仔 核 的结果 。定期组织 医护人员 进行 护理 业务 学 习和 业务 查 房 ， 制定 合理 的 急症抢 救 流程和工作 方案及科室 护理质 量监控 标准 等。使 医护人 员在 日常 工作 中有章 可循 、 有法可依 。２即便急救 时间再 紧迫 ， 【 】 也应该无 论严 格执行 、 认真做 好 “ 查七对 ” 三 工作 ， 严防差错事 故发生 。 ２４ 成 立质控 小组 ， ． 加强 安全 管理 。管 理制 度 不健 全 、 职业 道 德教 育 薄弱 、 理监督不得 力等影 响护理 护理 安全 的组 织 管理 因 素是对 患 者安 全 管 的最大 威胁 。 成立 护理质量控 制小组 ， 每天进 行 护理 质量 检查 ， 现问 题 发 及时整 改。安 全管理工 作是代表 医 院整体 质 量 的最 高水平 ， 护理 安 全 已经 成为现代 医护 护理工作 的重点之 一。 运用 现代 质量 管理 方法 使急 诊护 理 安全管理 制度化 、 准化 、 标 规范化 。切 实为患者 提供 安全 、 心 、 放 病房管理中的应用 Ｃ
关晓英 王秀华 王
大庆
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大庆油 田总医院 ， 黑龙 江
【 摘要】 的： 目 探讨临床路径在心脏辨膜置换术后患者转入 ＩＵ Ｃ 病房后的管理中的应用价值。方法 ： 顾性分析实 回 施临床路径后 ＩＵ监护治疗的 ｌ 例 Ｃ ５
１ 急诊护理 安全隐患 ．
１１ 院前急救 的隐患 ： 前 急救 由于 其突 发性 ， ． 院 是极 易 出现 问题 的一 个 阶段 ， 须引起 高度重视 。具体 可能出现 的情 况包括 ： 救 电话 接时 听不 必 呼 清楚 ， 有问清病 人病情 、 如没 出事的时间 和地点 ， 导致救 护车 空跑 ， 从而 延误 对病人抢 救 ； 由于出诊仓促 ， 出诊的药 品 和器材 准备不 足 ， 导致 如人工 球囊 、 呼吸器 等出现各 种问题 不能使 用 等 ； 其次 ， 由于 急诊 情况 比较 紧 急 。 急诊 科 护士技术 不行或 动作慢 如 ： 静脉穿刺数 多次未 遂 ， 直接 影响 了抢救 的质 量和 速度 。再次 ， 的急救工作 一般都在病 人及 家属 的帮助 下完成 ， 现场 如果此 时 医护人员 有任何 的操作失误 和言语 不当 ， 得不 到家 属的理 解 ， 都有 可成为 纠 纷的起 因 ； 时候 ， 有 有些危 重病 人家 中无 钱拒 绝抢 救 ， 救工 作不 及 时而 致 急 使病人有 可能伤残 或死亡 ； 出诊记 录不 仔细 或 漏记 、 记 如 出诊时 间 、 达 错 到 现场时 间、 达医院失 误时 间记 录不准 确 、 送 病情 记 录 不全 面、 语言 描述 不 当 等。在急救 转运 的途 中没有 向病人 或家属交 代清楚 途 中有可 能出现 的各 种 危险 ： 昏迷 、 、 克、 便失禁 、 如 窒息 休 大小 心跳骤 停等 。 １２ 院 内急 救处理不 当 ： 到达 急诊 科 的急 救过 程 中 ， ． 在 护理 人员 如果 有恶劣的态 度和粗 俗 的语 言 ， 给 病人 及 其 家属 造 成严 重 的心 理创 伤 ， 会 有 时 。 的医生对 急救器 材操 作不 熟悉 、 知道 如何 使用 急 救药 品 、 未及 新来 不 并 时通知上级 医生 。 士也 没 能及 时 采取 相 应 的急 救措 施 ， 护 理记 录 不详 护 且 细。 漏记 、 的情况 ， ： 在洗 胃时 出现 胃破 裂 ， 出现 错记 如 病人 护士 在输 血 前不 严 格对 血型进 行查对 ， 病人 出现 溶血反应 等不 该 出现 的情况 ， 引起 影响 急救