出疹性疾病
目的与要求
掌握 皮疹特点及鉴别诊断
概念
是一类疾病的统称 伴有皮疹的疾病统称为出疹性疾病 是儿科常见的病种之一 皮疹的出现时间，分布部位和先后次序 对鉴别诊断有重要参考价值
儿科常见的出疹性疾病
麻疹
药物疹
风疹
猩红热
幼儿急疹
荨麻疹
水痘
肠道病毒（如手足口病）
过敏性紫癜
麻疹（MEASLES）
（出疹第三天）
麻疹恢复期色素沉着
特点
发热第4天出现玫瑰斑丘疹，疹出热更高 皮疹可融合成片，疹间皮肤正常，压之
褪色，无瘙痒感 皮疹从上到下，从上到下消退，留有色
素沉着
风疹
病因：风疹病毒
传染源：病人，出疹前5天到出疹
后2天
传播途径：呼吸道飞沫传播
流行季节：冬春好发
易感性:1-5岁儿童及孕妇（畸形： 先天性风疹综合征）
Rash
The exanthem is red, punctate or finely papular, and blanches on pressure.
Circumoral pallor
The cheeks appear flushed but the area around the mouth is pale.
龈疱疹、不像水痘 不痛、不痒、不结痂、不结疤
手足口病
手足口病皮疹
荨麻疹
俗称“风疹块”、“发丹”，是皮肤粘 膜暂时性小血管扩张，通透性增加而出 现的局限性水肿反应。
临床表现为反复发生的一过性风团伴瘙 痒，消退后不留痕迹。
皮疹特点
突然发病、大小不等、形态不规则的风团 淡红色或苍白色 可局限也可泛发全身 可融合成片，有剧痒、烧灼或刺痛感 数小时消退，不留痕迹。也可持续较长时间此 伏彼起，或一日之内反复几次发作。
风疹
潜伏期：14~21天，平均18天
前驱期：1-2日，全身症状轻，低热，轻
咳，流涕，耳后、后颈部及枕
后淋巴结肿大并触痛
风疹皮疹
风疹皮疹特点
出疹期：发热1-2天后出疹，自面部一天
内蔓延至全身
手掌，足底无疹
淡红色斑 丘疹，疹间皮肤正常
2-3天内消退
无色素沉着，多无并发症
伴随症状：耳后及枕部的淋巴结肿大
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之褪色，头 面部及躯干部多见，四肢较少
一天出齐，次日开始消退，持续3-4天 伴随症状:热退疹出，往往有高热惊厥
水痘和带状疱疹
病因：水痘-带状疱疹病毒 水痘是原发感染，全身水疱疹为特点 具有传染性 带状疱疹是潜伏在感觉神经节的病毒激
活后引起的皮肤感染
水痘
潜伏期：10~24天
猩红热
病因：乙型溶血性链球菌 一、传 染 源 病人和带菌者 二、传播途径 飞沫传播 三、易 感 者 人类普遍易感
感染后可获得同型抗菌和抗毒免疫 四、流行特征 冬春季节
5—15岁多见
临床表现(Clinical manifestations)
潜伏期 1-7天 起病急 三大特点 发热:持续高热，一周左右 咽峡炎：充血，脓性分泌物
麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病， 其临床特征为：发热、流涕、咳嗽、眼结 合膜炎,口腔麻疹粘膜斑(Koplk's spots) 及皮肤斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征 。
fever
麻疹粘膜斑
麻疹皮疹在耳后的分布
（出疹第一天）
麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）
麻疹皮疹在
手掌、脚掌 的分布
猩红热恢复期
皮疹48小时达高峰，依出疹顺序消退 2-3天退尽 疹退后皮肤脱屑，面部及躯干糠屑状 四肢末端套状
Desquamation of the rash in flakes during the recover stage
Desquamation of the rash in flakes during the recover stage
幼儿急疹
病因：人疱疹病毒6型 流行季节:春秋好发 易感性:6个月~2岁婴幼儿
幼儿急疹
潜伏期：8~14天，平均10天 起病急，一般情况好。 发热1-5天，高热39~41C，可伴有惊厥 热退疹出，持续3-4天 软腭可出现特征性红斑 耳后枕后淋巴结肿大，常伴有轻度腹泻
幼儿急疹
皮疹特点：
腭部充血性或出血性粘膜斑 皮疹：
咽峡炎
皮疹特点
发热24小时内出现 始于耳后、颈及上胸部蔓延至全身 弥漫性充血性皮肤上分布均匀的针尖大
小的丘疹，压之褪色，痒感 少数“粟粒疹”或出血性皮疹 颜面部位仅充血无皮疹
Rash
皮疹特点
特殊体征：贫血划痕征 环口苍白圈 帕氏线（线状疹） 草莓舌和杨梅舌
肠道病毒
手足口病
主要由多种肠道病毒所致，近年流行 EV71
手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要 特征
有周期性流行的趋势，主要侵犯５岁以 下儿童。
手足口病
皮疹特点 口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内
侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等 2-4mm的水疱，疱壁薄，内液清亮，周
围绕以红晕 不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙
前驱期：症状轻微，低热，头痛，无力
咽痛等
持续1-2天
出疹期：
皮疹变化：红斑疹—丘疹—水疱—破溃—结痂—脱落
水痘水疱期
水痘皮疹特点
向心性分布，头，面，躯干到四肢， 红色斑疹或丘疹发展为水疱，24小时中
央塌陷，2-3天结痂 分批出现，明显痒感 口腔，眼结膜，生殖器也可出现 结痂后不留疤痕
Pastia’s lines
The rash is most intense in the axillas and groins and at other pressure sites. Petechias may occur owing to capillary fragility. These deep creased areas do not blanch with pressure, particularly in the antecubital fossae.
White Strawberry Tongue
Red strawberry tongue
The white coat through the tongue desquamates after several days, the red tongue with prominent papillae persists.