手术室无菌操作原则
6．空气保持清洁 手术室门窗应关闭，人 员尽量减少走动，避免扬尘。手术进行中 应避免不必要的谈话，咳嗽、打喷嚏时应 将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防止 手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带， 请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布 纤维落入无菌区。
手术室无菌操作原则
7．污染手术的隔离技术 在胃肠道、呼吸 道、宫颈等污染手术中，切开空腔脏器前 应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流 的内容物。被污染的器械和其他物品应放 在污染盘内。污染的缝针和持针钳应在等 渗盐水中擦洗。污染的步骤完成后，手术 人员应用无菌盐水冲洗或更换手套，以尽 量减少污染。
二、常用外科手术器械
(一)一般器械 切割及解剖器械 挟持及钳制器械 牵引器及拉钩 探查及扩张器 取拿异物钳 缝合器械 (二)特殊器械
拉钩手术剪ຫໍສະໝຸດ 手术刀片、刀柄手术镊
缝针
三、敷料类
1．一般敷料 (1)纱布类：常用的纱布敷料有：①纱布垫 ②纱布块：③纱布球和纱布条 (2)棉花类：包括棉花垫、带线棉片、棉花 球及棉签 2．特殊敷料
（二）面积


手术间的数目根据手术科室病床而定， 一般比率为1：20～25 手术间的面积根据综合手术室或专科手 术室而定，约为20～60m2，走廊宽度 不少于2.5m，便于平车运行及避免来 往人员碰撞
（三）构造




手术间内光线要均匀、不耀眼 室温一般在20～24℃之间 相对湿度为50%～60% 手术间应采用自动门且有足够宽度 窗口要利于采光且关闭严密 地面应光滑无缝且有微小倾斜度，并设有下水地漏 墙壁或天花板应设有管道、水源、电源及电线、各种挂钩， 还应有足够的、防火花、防水的电源插座，并离地面1m以上 墙角呈弧形，以便于清洁 应设有双电源或备用的供电装置以防停电
手术室无菌操作原则
8．连台手术 前台手术结束，手术人员应更 换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手 术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫 外线照射20分钟。
第二节 物品准备、消毒灭菌及处理
一、布类用品 手术室的布类用品较多，各种布类用品 应选择质地细软、厚实的纯棉布为宜。 所有布类用品均必须采用高压蒸汽灭菌， 然后存放于无菌柜内，保存时间为7日， 过期必须重新灭菌。 手术衣 手术单
四、引流物



橡皮片引流 烟卷式引流 管状引流 纱条引流
病人的准备
一般准备 手术患者由病房护士送到手术室，准 备接受治疗，到达手术室的时间需按 麻醉方法和准备工作的复杂程度而定。
手术体位






患者手术体位的要求： ①最大限度地保证患者的舒适与安全； ②按手术要求，充分暴露手术野，减少不必 要的裸露患者； ③肢体不能悬空，必须托垫稳妥； ④保证呼吸和血循环通畅； ⑤避免神经血管受压； ⑥防止身体各部肌肉扭伤。
第五节 无菌手术器械台的准备
手术室无菌操作原则
2. 接触无菌区必须经过手臂消毒、穿无 菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无 菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无 菌物、无菌区保持30cm的距离，避免 衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区， 倾倒溶液时只允许瓶口进入无菌区。
手术室无菌操作原则
3．无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应 视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住， 防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边 缘。 无菌容器用于盛放无菌敷料、器械或药品。打开无 菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以 容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入 其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。 倒液时应冲瓶口，冲洗液应弃去，以保证无菌及防 瓶口杂质和玻璃碎屑。
手术体位
仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 半坐卧位
手术体位

腰椎手术俯卧位
手术区皮肤消毒
手术区灭菌注意 ①纱布球蘸药液量不可过多 ②一般手术涂擦时要稍用力，从手术区中心部向 四周涂擦；污染或感染手术，则应由外周涂向污 染或感染部 ③已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不 能再返擦清洁处 ④消毒范围要包括切口周围大于15cm的区域，如有 延长切口的可能，则应扩大消毒范围 ⑤消毒者的手切勿接触患者的皮肤或其他物品，消 毒后双手应再浸泡酒精3分钟或涂擦碘附，然后 穿手术衣及戴手套。
手术室管理和工作
手术室布局与环境
一、手术室的环境 （一）位置 保证严格无菌和有利于提高手术、抢救的安全系 数 设在清洁、安静、条件较好的部位和楼层 靠近与手术密切相关的病室、放射科、中心化验 室、血库、病理科、麻醉恢复室和重症监护室 设有单独使用的电梯 主要手术间要避免阳光的直接照射
（四）布局
1．限制区 2．半限制区 3．非限制区 4．污染区
（五）设备
1．手术间

无菌手术间 污染手术间 感染手术间
2. 工作间:器械清洗间、敷料准备间、储
存间、灭菌间、器械间、刷手间、麻醉 准备间
二、手术室无菌操作原则
1．无菌区 所有物品都必须是灭菌的 物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无 菌区内使用 ①在非限制区内的灭菌敷料 ②无菌包破损或潮湿 ③无菌包坠落在地面上 ④灭菌有效时间及效果不能肯定 ⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接 近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
手术室无菌操作原则
4．无菌台 无菌台桌缘平面以上视为无菌，桌缘平面以 下视为有菌。凡坠落于手术台边或无菌台 缘平面以下的物品均视为有菌，不应再使 用。无菌布单被水或血渗湿者，应及时加 盖或更换无菌巾。
手术室无菌操作原则
5．皮肤保持无菌 在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手 术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接 触患者皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再 用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利 器械刺破，则手套、针和器械均应立即更换。 在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两 旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经 薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切 口或进行缝合前再用酒精消毒。