效果评价
患者无焦虑等现象 发生
出院指导
1. 患者出院后如不注意控制诱发因素此病 会反复发作，因此应重点控制危险因素， 如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏稠度 增高及高血脂等。出院后应生活规律，保 证充足睡眠，戒烟、忌酒。
2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、 忧虑等不利因素，保持心情舒畅。患者及 家属知悉本病可能发生脑梗死及脑出血， 经常发作的患者应避免过重的体力劳动及 单独外出，以防疾病发作时跌倒。
短暂性脑缺血发作(4)
基础知识 病例汇报 个案护理 出院指导
【概述】
短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
【临床表现】
1.一般特点 好发于老年男性 多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症 突然发病，历时短暂＜24小时 恢复完全 反复发作 表现相似
3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太 极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运 动。
4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可 随意停药或换药，阿司匹林肠溶片2.5mg 1/ 晚，辛伐他汀 20mg 1/晚，苯磺酸左旋氨氯 地平 2.5mg 1/日。
5.2周后复查血脂、肝肾功能，如有头晕、 肢体无力等不适及时就诊。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
营养神经 活血化瘀 抗血小板聚集
护理
护理计 护理措施 划
效果评价
头晕发 作的护 理
1 发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改 变体位时动作宜缓慢。尽量减少头部旋转 动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧 烈体位改变， 2密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、 伴随症状、诱发因素以及脉象等情况。观 察有无肢麻、言语不利等中风症状。 3定时测量血压并做好记录，监测血压变 化情况。 4物品放置伸手可及处，避免取物时坠床 或跌倒。保持地面干燥、无障碍物，防止 滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施， 并设置扶手和呼叫器。
2 高血压2级 3 2型糖尿病
现病史：患者一周前无明显诱因出现发作 性头晕，头昏。持续3-5分钟可自行缓解， 无遗留不适，一日发作约0-1次。今日症状 加重，持续半小时左右仍不能缓解。
既往史：心脏病20余年，糖尿病20余年， 高血压病史2年
家族史：否认肝炎结核等传染病史及接触 史
查体：
1 T:36℃ P:70次/分 R:17次/分 BP:164/69mmHg
故事6：
• 曲突徙薪 • 有人到某人家里做客，看见主人家的灶上烟囱是直的，旁边又有很多木材。客人告诉主人
说，烟囱要改曲，木材须移去，否则将来可能会有火灾，主人听了没有作任何表示。 • 不久主人家里果然失火，四周的邻居赶紧跑来救火，最后火被扑灭了，于是主人烹羊宰牛，
宴请四邻，以酬谢他们救火的功劳，但并没有请有位客当初建议他将木材移走，烟囱改曲 的人。 • 有人对主人说：“如果当初听了那位先生的话，今天也不用准备筵席，而且没有火灾的损 失，现在论功行赏，原先给你建议的人没有被感恩，而救火的人却是座上客，真是很奇怪 的事呢！”主人顿时省悟，赶紧去邀请当初给予建议的那个客人来吃酒。
发作者可考虑使用 降纤药物
【治疗】
3.外科治疗 颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄（>70%） 药物治疗效果欠佳或者有恶化趋势 血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭
桥
【预后】
发展为脑梗死 继续发作 自行缓解
病例汇报
患者：容连棋。男65岁。主因发作性头晕 一周加重半小时
入院时间：2015年6月10日 18:48 入院诊断：1 短暂性脑缺血发作
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
效果评价
1 指导患者增加粗 主要期间患者无便 纤维食物的摄取 秘发生
2 适当增加饮水量
1500-2000ml 3 可环形按摩腹部， 每日1-2次，每次 15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
护理计划 心理护理
护理
护理措施
1提供安静安全的 病房环境，减少外 界刺激。 2应用正确的沟通 方式，耐心个倾听 患者诉说、了解患 者心理，减轻患者 的焦虑、恐惧，给 与鼓励。使患者配 合治疗，早日康复
• 领悟： • 1、预防重于救防火。客人告诉主人需要“曲突”和“徙薪”，其实就是告诉主人需要预防
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
2 患者神清、语利，反应力定向力正常，四肢 肌力Ⅴ级，双侧肌张力正常。
治疗计划：脑内科二级护理，低盐低脂糖 尿病饮食。抗血小板聚集、改善脑代谢、 营养神经、活血化瘀、监测血压血糖等治 疗。
6.16-患者入院第7天：பைடு நூலகம்
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非诺 贝特0.2口服1/晚。
【辅助检查】
CT 或MRI检查正常 超声检查 脑血管造影 其他：抗凝脂抗体
【诊断】
就诊时症状已消失 病史很重要 中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症
状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其 分支缺血表现 短时间内完全恢复（多<1小时）
【治疗】
治疗目的： 消除病因，减少&预防复发，保护脑 功能 （短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生）
【临床表现】
2.颈内动脉系统TIA 大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定
向障碍 大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力 颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧
偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫
【临床表现】
3.椎-基底动脉系统TIA （1）跌倒发作 （2）短暂性全面遗忘症 （3）双眼视力障碍发作