申请人签字：
年月日
单位推荐意见
（盖章）
年月日
填 表
说 明
1.本表应使用计算机打印，填写内容较多时，可另加附页（用Ａ4纸）,经单位审核盖章后扫描上传系统；2.评审专业的填报应按擅长专业顺序填写（最多申报三个，并提供相关资质材料）；3.提交此表纸质版时，申报人表内所填写的身份证、学历证、职称证、注册执业资格证等信息需出示材料原件（现场核验后退回）。
一级类别
二级类别
三级类别
其他类
是否享受国务院特殊津贴
是否获得省以上学术荣誉称号
是否省级以上评审专家
证书编号
工作单位
现任职务
单位地址Βιβλιοθήκη 邮政编码技术职称证书号码
执业资格
证书号码
办公电话
住宅电话
移动电话
电子信箱
申请人承诺
本人申报评审专家任职资格，保证提供证明材料真实无误。如审核合格，我将认真公正地履行评审专家职责。自觉接受公共资源交易中心评审现场管理，严格执行不私下接触投标人，不收受投标人、利害关系人的财物或者其他不正当利益，不向他人泄露评审情况等评审专家纪律。按时参加评审，独立、负责的进行项目评审，并对自己的评审意见承担责任，为招标人提供高质量的评审服务。
评审专家申请登记信息表
姓 名
性 别
照片
籍 贯
年 龄
身份证号码
毕业院校及专业
健康状况
良好□一般□差□
从事专业
工作年限
专家申报评审专业请按照国家发展改革委《关于印发《公共资源交易评标专家专业分类标准》的通知》（发改法规〔2018〕316号）填写，专业不在该分类标准范围的，在“其他类”据实填写。
序号
类别编码