电），以鉴别各种小儿发作性疾病，协助临床 确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合征类型。 • 诊断睡眠障碍、判断昏迷与脑死亡。
小儿脑电图分析
小儿EEG描记方法及要求
• EEG室应安静隔音，并有屏蔽装置和专用有效的接地装 置，以去除各种外界干扰
• EEG仪记录笔最好在16支以上，至少8支 • 正常清醒EEG描记时间不应少于20分钟，应包括睁闭眼、
闪光刺激、过度换气等状态的描记 • 睡眠EEG最好记录到清醒-自然睡眠-唤醒（或自醒）的
全过程，并记录到NREM睡眠Ⅱ期或更深的睡眠
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小儿EEG描记方法及要求
• 患儿检查前应洗头，避免空腹 • 检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静剂，以减
少药物对脑电活动的影响 • 癫痫患儿已服用抗癫痫药物者检查前不必停药，以防
不使用“轻度”、“中度”、或“中度”异常的结论， 这一点与对成人EEG的判断标准不同
小儿脑电图分析
正常小儿脑电图
• 背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄的 正常范围内，调节正常，无明显不对称。
• 睡眠 睡眠周期及睡眠波正常出现。 • 诱发试验 过度换气、闪光刺激等诱发试验无
异常反应。 • 阵发性活动 无限局性或广泛性病理波发放。
止发生癫痫的严重发作 • 申请者应注明服药种类、剂量及时间以供阅图时参考
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正常小儿脑电图年龄特征
• 整个小儿时期EEG都经历着不断地成熟性变化，如δ-刷
形波、TA图形和一过性正常棘、尖波分别于44周CA、46周CA和 48周CA前完全消失
• 围产期是EEG成熟变化最快时期，EEG图形取决于孕龄 （CA=胎龄+生后周龄）而不是生后年龄
各种棘波的出现方式
小儿脑电图分析
棘节 律
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尖波
• 时限为70-200ms，波形于棘波相似。 • 尖波的意义于棘波相同，但起源的部位可能距
离记录部位较远或更为广泛，故定位意义不及 棘波。 • 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
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棘慢复合波
• 或称棘慢波，为一个棘波后紧跟着一个慢波。 • 广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有帮助，
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多棘慢复合波
• 连续一个以上棘波继以一个慢波。 • 常见于肌阵挛性癫痫。 • 图片
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多棘慢复合波
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小儿EEG的判断标准
对婴幼儿及儿童的EEG，根据其相应年龄的正 常特征，分为： • 正常小儿脑电图 • 正常范围小儿脑电图 • 界线性小儿脑电图 • 异常性小儿脑电图
脑波的出现部位
• 广泛性 • 弥漫性 • 对称性 • 非对称性 • 一侧性 • 局限性
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脑波出现部位模式图
广泛性
局限性
两侧性
一侧性
对称性 半球性 区域性 局灶性 孤立多灶 性
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病理性脑波
• 棘波 • 尖波 • 棘慢复合波 • 尖慢复合波 • 多棘慢复合波
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病理性脑波
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脑波频带
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波幅
为从波谷至波顶的垂直距离（mm），根据标准电 压换算成μV。
分为低波幅（<25 μV)、中波幅（25-75 μV) 、 高波幅（75-105 μV)和极高波幅（<150 μV)
波幅低于5-10 μV为低电压。
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脑波的出现方式
• 某一频率的脑波单独出现称为波，连续出现2个 相同频率的脑波称为活动
• 连续出现3个或3个以上相同频率的脑波称为节 律。
• 突出于背景，突然消失且持续一段时间的脑电
活动或节律称为爆发或阵发，以单个波的形式 无规则出现称为散发，在全记录中仅出现1-2次
称为偶发。
• 两半球相应区域或一侧半球的不同区域内脑电
活动在时间上同时称为同步，无固定时间关系
称为非同步。
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棘波
• 时限为20-70ms，突出于背景活动。 • 负相棘波的上升支陡峭，下降支可稍有坡度。 • 棘波代表大脑皮层神经元的一过性超同步化放
电，是大脑皮层兴奋性异常增高的表现。 • 连续多个棘波称为棘节律，为大脑皮层的募集
性放电，常见于癫痫发作的强直期。 • 各种棘波的出现方式
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正常范围小儿脑电图
• 背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄的 正常
范围内，调节性可稍差，可有一过性的轻度不对称或慢 波活动，但无持续或明显的不对称或限局性慢波。
• 睡眠 睡眠周期正常。 • 诱发试验 过度换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无明显不对称，无限局性或广泛性病理性 波。
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神经内科
小儿脑电图分析
脑电图的概念
• 大脑皮层的神经元具有生物电活动，来自皮层 持续的节律性电位变化，称自发性脑电活动。 这种脑电活动通过脑电图机放大300万倍描记下 来即形成脑电图。
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脑电图主要功能
• 判断背景波是否异常，反映脑功能状态。 • 是否存在痫样放电波（大脑神经元过度兴奋放
如3Hz棘慢波多见于失神性癫痫， • 慢棘慢波（1-2.5Hz）可见于Lennox-Gastaut综
合征，快棘慢波（4-5Hz）可见于少年肌阵挛 性癫痫，6Hz棘慢波可见于强直-阵挛性发作等。
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3Hz棘慢波
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棘 慢波
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尖慢复合波
• 也称尖慢波，为一个尖波之后紧跟着一个慢波。 • 尖慢波的意义于棘慢波相似。
• 阵发性活动 出现某些无肯定临床意义的阵发性 活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、极 度睡眠纺锤、中线θ节律等。
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界线性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范 围。
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异常性小儿脑电图
• 背景活动 ①脑波发育延迟，即清醒时基本脑波频率明显落后于
相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波 未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ 刷形放电、TA波形等），或脑波无正常分化（无枕区优势频率）； ②两半球对应区域明显持续不对称；③广泛或限局性的持续慢波 活动；④高峰节律紊乱、爆发-抑制、低电压或电静息。
• 从脑发育的不成熟到成熟，某些小儿时期正常图形在 成人常会被视为异常
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脑波的基本概念
• 频率 • 波幅 • 脑波的出现方式 • 脑波的出现部位
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频率
每一个脑波从波谷至下一个波谷为一个周期， 相同周期的脑波在一秒钟内重复出现的次数叫 频率。 基本脑波按频率分为4个频带：δ频带（03.5Hz)、θ频带(4-7Hz)、α频带(8-13Hz)、β 频带(14-30Hz)。