备注：本报告一式贰份，甲方（收货方）保留一份，乙方（供货方）保留一份。

备注：本报告一式贰份，甲方（收货方）保留一份，乙方（供货
方）保留一份。

授权代表人（签字）：授权代表人（签字）：日期：日期：
备注：本报告一式贰份，甲方保留一份，乙方保留一份。

授权代表人（签字）：授权代表人（签字）：日期：日期：
备注：本报告一式贰份，甲方保留一份，乙方保留一份。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：
授权代表人（签字）：授权代表人（签字）：
日期：日期：
备注：本报告一式贰份，甲方保留一份，乙方保留一份。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：
授权代表人（签字）：授权代表人（签字）：日期：日期：
备注：本报告一式贰份，甲方保留一份，乙方保留一份。