危险因素 环境理化因素 （电离辐射、吸烟、膳食、药物因素 、被污染的饮用水和含酒精饮料、空气污染、职业因素 ）、生物 学危险因素（病毒、霉菌、寄生虫）、社会心理因素、遗传因素
高血压
超重和肥胖、饮酒、膳食高盐低钾、遗传因素
脑卒中
疾病因素（高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作）、不良 生活方式（吸烟、饮酒）
★高血压现患人数达1亿以上 ★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中
150万，冠心病75万
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我国高血压的特点
“三高” 患病率高、致残率高、死亡率高
“三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低
“三不” 不愿意服药、不难受则不服药、 不按医嘱服药
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同时，人口 老龄化还伴随着 人口高龄化。我 国80岁以上的高 龄人口在2000年 底已达1 300多万， 并以每年5.4%的 速度递增。
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Age Pyramid 1990-2050
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2005 7.69%
Age 65+
2050
23.97%
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冠心病
疾病因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、）、不良生活方式（吸 烟、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食、过量饮酒）、社会心理因素、 遗传因素
1 型糖尿病 遗传因素、病毒、自身免疫、其他环境因素
2 型糖尿病
遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食、早期营养、糖耐量受损、
Hale Waihona Puke 胰岛素抵抗、妊娠和 2 型糖尿病、社会经济状况、高血压等
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40
35
甘肃
30
25
山东
20
上海
15
全国
10
5
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
老年人口比例
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（三）研究的重要性与必要性
1．NCD是重要的公共卫生问题 2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活
质量、造成残疾的重要原因
3．造成重大的社会经济负担 4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未
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（二）危险因素的综合作用研究
NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作 用的结果
多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用 的简单相加
作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同的 群体不同
研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用 与方式十分重要
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不合理膳食
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体力活动不足
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超重和肥胖
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中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系（%）
死因
心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系统 疾病 传染病
合计
行为或生 环境因素 保健因素 生物学因素 活方式
5项危险因素：高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟和超重
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三、主要研究方法
流行病学研究方法 分子流行病学研究 行为流行病学研究方法 卫生经济学研究方法
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2、我国概况 慢性病成为主要死因，患病率和死
亡率持续上升
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NCD在总死亡中占绝大部分
2001年北京等36个城市 前10位死因 除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病 均为NCD，占全死因的86.13%。
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发病人数多，发病增长速度较快
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一、概述
（一）概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable
disease, NCD）指从发现之日起超过3个月的 非传染性疾病。
通常指一些长期的、不能自愈的疾病。
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研究范围
肿瘤流行病学 （指恶性肿瘤 ） 心脑血管病 糖尿病 慢性阻塞性肺疾患 精神疾病 其他：如职业性疾病、营养代谢性疾病
不同个数危险因素的个体冠心病发病率和相对危险度
危险因素个数 无
任1 项 任2 项 任3 项 任4 项 5项 合计
观察人年 18554 29865 19564 8165 2023 204 78376
发病率（1/10 万） 10．8 40．2 66．5 159．2 148．3 980．4
5704
RR 1．0 3．7 6．2 14．8 13．8 91．0 172．2
得到有效遏止
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二、病因研究
（一）主要的危险因素
人口老龄化 吸烟 饮酒 缺少体力活动
膳食因素、超重和肥胖 血脂异常 病毒感染 遗传易感性与基因
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吸烟
吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病； 肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、 口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞 性肺疾患，甚至新生儿低体重等
、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等
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任务
分布（流行特征）及及疾病导致的经济 负担
揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 提出并评价预防策略和措施
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（二 ） 国内外流行概况
1、全球概况
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低收入和中等收入国家应该先控制传 染病，然后再对付慢性病？？？
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疾病负担不堪重负
据统计，2003年中国慢性非传染性 疾病经济负担达到8 580.54亿元, 占全部 疾病总经济负担的71.45%,占GDP的 7.31%。
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主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
2000年 全世界吸烟引起约490万人死 亡，占总死亡的8.8%
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剂量反应关系
交互作用，而且往往呈协同作用，如与 饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等
戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有 关的疾病发病率、死亡率下降
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47.6 43.2 45.2 18.8 39.1
18.1 14.8
7.0 67.6 17.2
5.7 6.0 2.6 10.3 13.3
28.6 36.1 45.2
3.4 30.5
15.9 37.3
18.9 19.7
50.5 10.9
8.8 32.1
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疾病 恶性肿瘤
几种慢性病主要危险因素