肠造口灌洗在直肠癌永久性结肠造口中的应用
发表时间：2011-11-03T13:38:15.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：许和凤艾梅红丁菊萍张晓勇[导读] 美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不是治疗和延长患者声明许和凤艾梅红丁菊萍张晓勇（江西省新余市人民医院 361012）【摘要】目的探讨肠造口灌洗应用于直肠癌永久性结肠造口患者的效果方法将60例永久性结肠造口患者随机分为灌洗组和对照组，比较
两组灌洗后的生活质量。

结果灌洗组的生活质量明显高与于对照组P＜0.05 有统计学意义。

结论造口灌洗与自然排便相比，更有利于提高患者的生活质量。

【关键词】结肠造口直肠癌结肠灌洗护理
据统计：中国现有永久性肠造口患者100万，每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术[1]，结肠造口患者由于改变了正常排便方式，严重影响了患者的日常生活质量，通过有序地定时进行结肠灌洗，故明显减少造口患者排便次数，减轻或消除造口异味，减少肠道积气和粪便，逐渐养成定时排便习惯，从而提高造口患者生活质量[2]，我院从2007.1-2010年1对60例结肠造口患者进行结肠灌洗法，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法
1.1一般资料
2007年1月-2010年1月治miles术60例患者，其中男性40例，女性20例，平均34-81岁，平均960.4+-10.2岁0均有配偶，文化程度高中20例，初中30例，初中以下10例。

1.2护理要点
1.2.1分组将60例患者按简单随机法分为两组，即灌洗组和对照组各30例，两组在平均年龄，性别，文化程度，身体状况无显著差异，两组患者药物治疗方案基本相同。

1.2.2对照组按常规治疗狐狸，行自然排便法
1.2.3灌洗组应用一次性肛门袋灌洗，第一次灌洗时间以术后第五天晚餐后1-2小时最为适宜[3]灌洗速度不宜过快，时间约40分钟，一次灌洗量为500-1000毫升，应由少到多，循序渐进，[4]间隔时间由开始的24小时延至于48或72，少数每周1次，经常喉管洗的患者在灌洗后造口处无排泄物渗出，可用纱布或棉球覆盖在造口上，以防万一。

1.2.4评选方法术后2个月调查问卷对60例患者进行评估，用GLOL生存质量评分，[5]由同一个医务人员进行。

1.3统计学方法
结果以均数+-标准差（XS）表示，计量质料采用t检验进行统计学处理， 2 结果
灌洗组和对照组之间躯体准数心理准数，排便功能与症状准数均有明显改善，灌洗组的效果优于对照组（小于0.005）结果见表一
3 讨论
3.1定时的洁肠造口灌洗可以训练肠道规则的动，达到形成与正常人一样训练肠道贵规则目的与自然排便法相比灌洗方法明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤刺激反应的发生，心理负担也明显减轻，连续喉管洗10次左右，排便习惯基本上能人为控制，一般早上或晚上定时灌洗，可以达到1-2天内无粪便。

3.2洁肠灌洗是一种安全方便的控制排便方法，本文中30例子灌洗中未出现并发症，如洁肠穿孔，洁肠灌洗必须先由医务人员指导，掌握后患者才能独立进行，并掌握禁忌症，凡可能发生洁肠穿孔的情况均不宜灌洗，如放疗后，炎症性肠道疾病，洁肠及巨大造口旁疝。

至于高龄，心脏病及冠状血管疾病，则是肠灌洗的相对禁忌症。

3.3美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不是治疗和延长患者声明，总而言之，无论对医生还是患者来说，造口术后的生活质量变得越来月越重要，洁肠造口灌洗有利于提高患者的生活质量。

参考文献
[1]丁亚萍.开放肠造口护理专科门诊的实践[J]，齐鲁护理杂志，2003.9（5）：397.
[2]黄木兰，陈清水，陈洁江，洁肠灌洗对造口病人生活质量的影响，护理研究，2006，20（4）：327.
[3]严伯，miles术后造口康复治疗[J]中国实用外科杂志，1996，16（3）：182.
[4]谢燕兰，洁肠造口灌洗法的临床应用[J]，南方护理学报纸，2007，7（6）：12.
[5]喻德洪主编，肠造口治疗，北京：人民卫生出版社，2004.53.。