• A、补充实用方剂
D、补充治疗细则
• B、补充伤科推拿
E、补充相关针灸学、穴位
• C、补充其它运动创伤
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四、中医骨伤科学发展慨况
1、骨伤科的起源
2、骨伤科雏形
在公元前1066年—公元220年，西周、春秋战国至汉代。西周时期出现了阴阳、五行学说等朴素 的唯物辨证法思想，《素问·痿论》有脉痿、筋痿、骨痿等疾病的病因病理和辨证施活。汉代名医 华佗，医技高超，通方剂，精针灸、长外科，发明“麻沸散”施行“刮骨疗毒”和剖腹等手术。
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• “损伤”：外界刺激作用于人体，早策划能够组织结构的改变和生理功接触的部位，包括撞击、挤压、坠堕和金创火器等（能量传 递？），轻者皮肉受伤，重者筋骨脏腑受损。如引起软组织挫伤、摩擦力损伤、擦伤等。
• 2、间接暴力：损伤发生在这离万里接触的部位。多见传达、扭转杠杆等外力或复合外力形成体 现。是暴力作用于机体的某一部，力量通过机体的传导，引起另一部的损伤。
• 3、肌肉猛烈收缩亦可造成损伤，其多发生在肌肉起止点肌腱的附着部，如跌仆是股四头肌强烈 收缩所致的股骨骨折。
• 4、慢性劳损：是长期积累外力所致。
• （二）、强力任重
• 可引起胸部屏伤、闪腰、椎弓根骨折等。 伤气、伤血
• 外因：“外损”泛指导致伤患发生的各种外在因素，包括外力作用，六淫邪气、饮食饥饱、虎狼 毒虫、疲极精力、金疤踒折等。在伤科疾病中，外因在疾病发生上起主导作用。
• 一、外因
• （一）外来暴力
• 凡跌仆闪挫、坠堕撞击、负重挤压、扭捩牵拉、金创火器、过度活动等原因引起的伤病，都与外
力作用有关，造成损伤的外力，一般可分为四类：
• 五、统计资料所示（天津骨研所）伤科情况
• 1、特点：
• ①骨折的发生具有由肢体远端到近端，由上肢到下肢再到躯干，由高向低排列的规律，这与解剖 部位的活动频率密切相关。
• ②脱位：肩关节、肘关节、下尺桡关节是高发部位，占全部脱位的57.87%。
• ③各部骨折的性别、年龄分布：
• 骨折：95.7% 脱位：3.48% 韧带损伤：0.813% 男性：68.6%
4、骨伤科兴盛
明清时代（公元1368年—1840年—1911年）中国古代骨伤科进入全盛时期。
5、骨伤科创新
中西医结合
先进西医诊疗技术、电子显微镜、活检、X、CT、核磁共振
专科学校
各类造影技术、关节镜、自体移植、异体移植、抗菌、输血、内固定
专科研究机关
1953年成立上海伤科研究院、洛阳正骨学院、成都体院骨伤科、1960创
• 第二章 上肢骨折
• 第三章 下肢骨折
• 第四章 脊柱骨折
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上篇 总论
• 第一章 发展简史
• 一、中医骨伤科学的慨念
• 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织伤病的科学（防治人体损伤的 学科）。
• 二、结合体育系卫生方向（体卫）的学生应掌握本学科的知识情况：
• 1、熟练掌握运用中医骨伤科的知识，对中、小学校学生的运动创伤有能熟练处理的能力。（动 手、实践能力）
•
第二章 病因病理
•
第一节 病因
• 病因指创伤发生的原因。伤病同其它疾病一样，是机体在一定条件下对外界有害因素作用的反应。 伤病的发生的原因包括内因（机体本身的特性）和外因（损害机体的外界因素），它们是引起伤
病发生的不可缺少的因素。
• 内因：“正气”是指机体各脏腑组织的身理机能、防御能力和精神因素；
• 2、掌握上篇及下篇的慨论（治则）及重要的各论。
• 3、掌握、了解各论的知识小点。
• 三、本学科的知识涉及面广，难点所在，力求学生有全新的学习兴趣。
• 1、中医方面：《医古文》、《内经》、《中医学基础》、《温病学》、《中医学》、《方剂 学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《推拿学》、 《针灸学》。
3、骨伤科的形成和发展
（公元220年—1368年），魏、晋、隋、唐、五代及宋辽金元时期，晋代葛洪在《肘后方》实为《肘 治救卒方》，提出了骨伤四大证：骨折、脱位、筋伤、内伤，首创骨折新疗法：手术整复、夹板 固定，发明了下颌关节脱臼的口内整复法。唐代道人于公元840年著有我国首册骨伤科专书《仙 授理伤续断秘方》，书中提出了骨折的四大活则，整复骨位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗。
建骨伤科专业
专科技术人员
专科医院
河南平乐郭氏正骨术、上海、北京、天津、武汉、江苏、广东
专科书籍
我国目前骨伤科界存在中医骨伤科、西医创伤骨科、中西医结合骨科三大学派。
新科研方向：断肢再植、显微外科手术引进、骨髓、神经损伤、关节软骨病、老年退行性3关节炎、 软组织劳损、末端病、老年人的股骨软骨折、植血管。
中医骨伤科学
•
上篇 总论
• 第一章 发展简史
• 第二章 病因病理
• 第三章 辨证诊断 一般局 部、四诊合参、伤科各部检查 法、骨关节X诊断
• 第四章 伤科基本手法 正 骨手法、脱位复位手法、伤科 推拿手法（穴位）
• 第五章 针灸疗法
• 第六章 固定
• 第七章 药物疗法
•
下篇 各论
• 第一章 骨折慨论
• 2、西医方面：《基础化学》、《组织学》、《胚胎学》、《解剖学》、《生物化学》、《胜利 学》、《病理学》、《西医诊断学》、《X线诊断学》、《生物力学》、《医学伦理学》、《卫 生统计学》、《药理学》、《内科学》、《外科学》、《动物手术》等。
• 3、中医骨伤科方面：骨伤、筋伤、骨病、骨科手术、手法是特色。总之，难度较大，因此：
女性：31.4%
• 上肢骨折：55.8%
下肢骨折：36.1%
躯干骨折：8.1%
• 年龄分布：最高24.93%为20——30岁组 。最低为80——90岁组，0.6%。
• 骨折发生率依次为：指骨折13.82%，Colles骨折6.57%，尺桡骨双骨折5.41%，肱骨髁5.24%，桡骨 4.23%，胫腓骨干双骨折3.48%，锁骨3.96%，掌骨3.12%，跟趾2.98%，股骨粗隆间2.53%，股骨 颈2.49%，骸骨2.26%，外踝2.21%，股骨干2.13%，胫骨2.11%，肱骨干1.97%，肋骨1.01%，跟骨 1.80%，腰椎（压折）1.57%，肱骨外科颈1.57%，距骨1.39%，骨盆1.38%，内踝1.28%，双踝 1.08%，腕舟骨1.08%，尺骨1.03%。