气管导管脱出的应急预案及流程
一、应急预案
（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。
观察患者面色，生命体征，适时吸痰。
气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。
（四）配合医生重新气管插管。
（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。
（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
密切观察患者病情变化。
有效约束患者。
（九）做好护理记录。
（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。
（十一）分析原因，提出整改措施。
流程
根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行
人工呼吸
呼叫其他医护人员
必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧
护理安全事件上报
气管插管脱出应急预案演练脚本
2019年4月7日
ICU 病房 气管导管脱出的应急预案 夜班护士 a 与白班护士 b 在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班， 翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者， 1-1，丁一, 女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至 90%护士 a 口述，同时立即 将患者头偏向一侧，护士 b 吸痰，同时立即呼叫护士 C 、d 、e,值班医生。
（李 医生，1-1患者发生气管导管脱出）。
值班医生、护士 C 、d 、e 来到现场。
值班医生下达口头医嘱：氧浓调至 8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼 吸机。
护士 C 放平床头，去枕， 呼吸器辅助呼吸。
护士 d 准备插管用物。
护士 e 准备呼吸机。
同时护士 b 报告生命征： 分 BP 140/90mmhg spo2
66%。
医生查体：（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、 spo2持续下降，立即插管。
护士 d 递上插管用物。
护士 b 给患者吸痰。
值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后，
护士d 取出气管导管导丝，并协助固定。
值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音， 确定导管在气管内，插管成功，深度 为23CM ，气囊充气固定。
（口述）。
护士 C 取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M 胶布交叉双重固定， 复述：插管深度为23CM 气囊充气固定，固定带固定、松紧适宜。
护士 a 协助整理用物。
护士 b 观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征： HR122次/分 R 36次/分 BP 140/85mmhg spo2 68%, 口唇紫绀，末梢循环差。
值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式： SIMV+ PSV 参数：呼吸频率18次/ 分，潮气量 420ml ，氧浓度30%,压力支持14cmH2o
护士 e 调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式： SIMV+ PSV 参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml ，氧浓度30%,压力支持cmH2o 值班医生:急杳血气。
护士 a ：是!即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析 并化验。
护士 b 测生命体征报告：患者生命体征： P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg spo2 99%并记录。
演练时间 演练地点 演练内容 参加人员
护士（ a ）、护士（ b ）护士（C ）护士（ d ） 护士（ e ）（值班医生）共6人。
演练场景
1
调节氧流量。
（复述：氧浓调至8L/分）连接简易 1-1，丁一，生命体征：HR 125次/分 R 38次/
医生向护士交待注意事项：
① 密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变 化，如有异常，及时通知。
② 翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。
③
与a 交接血气结果，并阅读。
动脉血气结果值均在正常范围。
值班医生：补录口头及抢救医嘱。
护士 a 与护士 d 为患者整理床单元，并粘贴管道标识。
护士 C 、e 推回气管插管车，整理用物。
护士 b 在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，
同时进行不
良事件逐级上报。
谢幕！ a ：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士 d 整理 床
单位。
b ：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。
c :调节氧浓度；固定导管；与护士 e 推回抢救车并整理。
d ：准备插管用物（抢救车）；与护士 a 整理床单位。
e ：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士 c 推回抢救车并整理。
值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊 C 交代注意事项；阅读血气分析。
备注：
画“ _ ”的内容均为口述，详情会谈。
★视频拍摄人员招募：
1人物拟定，有意向者可主动报名，要求精神饱满，铿锵有力。
2视频演练及拍摄期间，主动配合，听从安排，按时守约。
3 ICU 全体人员集思广益，积极出谋划策。
PS:拟稿，如有合理意见及建议，将及时修改。
9 10 11 人物设计:
护士 护士 护士 护士 护士。