常见致敏花粉
树木花粉 牧草花粉 莠草花粉
花粉含量（粒/1000平方毫米）
16000
14000
12000
2007
10000
2006
8000
2005
1.6中000华临床免疫和变态反应杂志，2008，2（3）：179-8322000043
4000
2002
2000
2001
0
2000
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
花粉播粉期较长 有的有对称的翼状气囊
400海里 14000米高空
Pine (Pinus)
花粉性哮喘的临床特点
> 95% 伴发变应性鼻炎 结膜症状突出 花粉季节喘发作迟于鼻结膜炎症状 从鼻结膜炎发展为哮喘：平均 5~10 年 季节性明显 地区性明显 受气象因素的影响明显
➢ 常年发病 ➢ 常年发病季节性加重 ➢ 季节性发病
地区性 南>北
尘螨过敏性哮喘的临床特点（续）
自觉诱因较明确
➢ 室内尘土 ➢ 粮尘 ➢ 书尘
症状严重程度与居住、工作环境变化相关 与气象因素的关系不如花粉、真菌明显
尘螨的预防措施
保持房间通风、干燥 房间定期清扫：湿式 避免使用地毯、毛毯、羽绒被、布艺沙发、厚窗帘 卧室内不要放置电视、书籍、字画 床上用品每周用 >55 ℃热水洗涤、晒 使用防尘螨床罩、枕套 小件物品、玩具、饰品 -17～-20 ℃冷冻 空调、空气过滤机定期更换滤网 特殊吸尘器
1.9%
§ Intranasal steroids or antihistamines or other treatments for rhinitis Percentages calculated using LS mean for change and baseline mean
* Montelukast 10 mg once-daily along with budesonide 400 g twice-daily. ** Budesonide 800 g twice-daily
花粉季节结束及时停药
花粉症同时累及上下气道
> 95 % 伴发变应性鼻结膜炎 部分春季花粉症患者伴发 CVA 53.3% 的夏秋季花粉症患者伴发哮喘 花粉季节喘发作迟于鼻结膜炎症状 从鼻结膜炎发展为哮喘：平均 5–10 年 哮喘持续时间短但症状偏重：
近80%有口服平喘药物、夜间不能平卧史 近30%有急诊就诊史
1999
图1：1999-2007年全年花粉含量月分布
何海娟，王良录等。北京城区空气中花粉的分析。中华临床免疫和变态反应杂志，2008
花粉含量（粒/1000平方毫米）
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
致敏花粉的特点
绝大多数为风媒花，具有以下特点：
花朵细小而量多 花粉体积较小：直径15-30微米 花粉产量大:16T/2.6km2 植株对自然环境的适应性很强 花色不鲜艳，多数为非观赏花 不香，有时还有特殊的臭味
致敏花粉的特点（续）
花粉不含蜜质，无粘性 花粉质量轻，容易飘散:
粗脚粉螨 Acarus siro 腐酪食螨 Tyrophagus putrescentiae 家食甜螨 Glycyphagus domesticus 害食甜螨 Lepidoglyphus destructor
Dermatophagoides pteronyssinus
Dermatophagoides microceras
COMPACT 研究亚组分析
不同AR亚组中AM PEF 增长的百分比差异
孟鲁司特* N Percent
布地奈德** N Percent
所有病人
433 8.6% 425 7.7%
Asthma+AR 病人
216 9.2% 184 6.0%
Asthma+AR 病人 使用
治疗鼻炎药物 §
33 12.1%
23
气象因素对气传致敏花粉的影响
温度： 全年气温波动
年际气温波动 全天地表温度波动
湿度 风：风力、风向 雨、晴 霜、雪 雾 昼夜 气压 灾害性气候
花粉性哮喘的症状控制
季节前预防用药 必须同时控制鼻结膜炎、兼顾上下气道 鼻外症状的处理
口服抗组胺药 结膜局部用药
抗组胺药 皮质激素 色甘酸钠
常见致敏螨的种类：
户尘螨 Dermatophagoides pteronyssinus 粉尘螨 Dermatophagoides farinae 微角尘螨 Dermatophagoides microceras 宇尘螨 Euroglyphus maynei 热带无爪螨 Blomia tropicalis
吸入性变应原
尘螨、尘土 花粉 真菌 动物：猫、狗、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅、鼠 蟑螂、昆虫 蚕丝 职业吸入性变应原
过敏性哮喘的鉴别要点
是否伴发变应性鼻炎 发作是否有季节规律 是否有地区性 是否与所处环境相关 是否受某些气象因素的影响 是否有较明确的诱因
尘螨
节肢动物门 蛛形纲 蜱螨亚纲 真螨目 麦食螨科 尘螨属 以人体脱落皮屑为食 螨体（尸体）、粪便均可致敏 繁殖的最适温度为：20 -25 ℃ 相对湿度 70-80 %
Dermatophagoides farinae
Euroglyphus maynei Glycyphagus domesticus
Acarus siro
Lepidoglyphus destructor
Tyrophagus putrescentiae
尘螨过敏性哮喘的临床特点
可/不伴发过敏性鼻炎 时间性
图2.2003年10月-2006年9月全年花粉含量月分布
2003年2004年 2005年 2006年
王良录等。陕西神木县三年空气花粉监测。中华临床免疫和变态反应杂志，2009
致敏花粉的特点
绝大多数为风媒花，具有以下特点：
花朵细小而量多 花粉体积较小：直径15-30微米 花粉产量大:16T/2.6km2 植株对自然环境的适应性很强 花色不鲜艳，多数为非观赏花 不香，有时还有特殊的臭味