地震部门：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
水利部门：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
气象部门：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
国土部门：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
安监部门：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
此表一式六份，建设单位及参加验收单位各一份。
年月日
施工单位：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
监理单位：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
此表一式六份，质监站及参加验收单位各一份。
备案—13续
建设工程竣工验收证明书
工程名称
工程地点
建筑面积（m2）
结构、层数
高度、跨度
开工时间
竣工时间
施工图审查文号
施工许可证号
综合防灾验收情况：
参加验收单位
备案—13
建设工程竣工验收证明书
工程名称
工程地点
建筑面积（m2）
结构、层数
高度、跨度
开工时间
竣工时间
施工图审查文号
施工许可证号
工程质量评定等级及验收结论：
参加验收单位
建设单位：项目负责人：法定表人：（公章）年月日勘察单位：项目负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
设计单位：项目负责人：
法定代表人：（公章）